患者
年龄:35岁 体重36公斤病史:2008年6月,胃急痛,胃镜检查为浅表性胃炎,同时口臭,扁桃体有结石,经三联治疗,加个人后期饮食喝保养注意,每日早上喝蜂蜜水等(个人觉得有效,胃当时很舒服),到2011年时,感觉胃部恢复正常。2012年,彩超发现左肾下盏有0.3*0.6cm结石,一直未处理。此次发病情况:2014年12月份,胃部不舒服,开始胀气但基本不痛(同时口臭,扁桃体有结石),自己买三联药物吃,无明显效果。后一直注意饮食和休息,但无好转,病情偶有发作,主要特点是胀气、嗳气。这期间,发现右下腹偶有痛感(就像皮肤外伤表皮撕裂的痛感),平躺下一般按压不痛,只有按压到比较深感觉靠近后背的某个部位才痛,是发射性的那种痛,且感觉该部位会移动,不在固定位置。2015年年中某日,跟同事发火吵架,后觉得全胃发热难受,感觉病情加重。后做胃镜检查:慢性非萎缩性全胃炎伴胆汁反流。期间吃了不少胃药,具体是哪些记不得了,大概有兰索拉唑、麦滋林、吗丁啉等。2016年6月左右至今,感觉胃胀更加厉害,基本上早上一起床,腹部就开始胀气,可以听到很明显的气泡和振水声。尤其一坐下没多久腹部更加胀气,平时站立时也胀气,眼睛观察站立时胀气部位在右上腹,平躺时胀气部位在肚脐四周和右下腹(貌似条状),可见肚脐四周胀气的突起部分在移动,可听到明显的振水声。同时臭屁增多,右大腿髋节附近腹部内胀气,有振水声。右下腹在平躺时按压,能感觉到疼痛,但不是很痛的那种。腹部胀气的时候,能明显感觉到左上腹疼痛(就像皮肤外伤表皮撕裂的痛感,或者是很痛不想说话那种),有时候也能感觉到右下腹有类似痛感。全天内除了饭后,按压胃部均能听到非常明显的振水声和咕噜声,按压右下腹有时候也能听到,其他地方无异响。扁桃体仍有大量结石,口臭,但喉咙无不适感。个人近三年饮食和胃部最难受时点情况:一天主要是三餐(早7点左右,中11:30左右,玩5:40左右),三餐基本规律。但胃胀气,吃的不多。工作日上班期间,9点30分左右就会感觉胃部难受(就是上面说的),然后会吃点东西(较少),临近中午11点左右,胃部会难受。午餐后约到2点,胃部难受,吃点东西然后上班,至4点左右,胃部开始难受,吃点东西到下班。晚饭后到晚8点30左右,胃部难受。个人身体和其他情况:自小就很瘦,肠胃不是很好那种,且睡眠不是很好,躺下至少约半小时才入睡,且易醒。身高162cm,2008年时病前约48公斤,病后42公斤。2014年再次病后,体重逐步减少,目前仅37公斤。本人病前爱好远动,经常参与各项体育活动。上班时,坐着的时间较长,且晚上坐着的时间较长。(男,35岁)
多年未愈,帮忙看看是什么原因,谢谢😁
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陈文激医生
中午好,看了你给的短篇小说介绍,我想追问几个问题: 你说吃了两次的三联疗法,是根除幽门螺杆菌吗? 治疗后有没有停药一个月去复查有没有根除成功?
陈文激医生
其次,目前吃饭饭量如何?每天大便正常吗?每天多少次?颜色性状如何?
患者
根治不成功
患者
饭量和大便正常
患者
尤其胃不舒服的时候要吃东西才舒服
陈文激医生
平时反酸嗳气恶心呕吐吗
患者
只嗳气
陈文激医生
你的根除幽门螺杆菌方案是在医院开的还是自己买?
陈文激医生
根除方案,一个胃药、两个抗生素,一个铋剂: “ 埃索美拉唑 20mg bid 餐前,阿莫西林 1.0 bid 餐后 ,克拉霉素 0.5 bid 餐后,果胶铋 0.3 bid 餐前。” 连续服用14天。 根除前一个月不要吃抗生素,近2周没有服用PPI类胃药。根除结束后停药一个月,去医院挂消化内科专科号开碳13呼气试验,如果是阴性,表示根除成功。
陈文激医生
你自己可以参考一下,之前的根除是否规范或者剂量是否足量
患者
之前就是吃这些药
患者
也是吃了两星期
陈文激医生
那就暂时不要再根除了
患者
有没有可能其他原因导致胃病反复
患者
我一直当胃病治疗的,就是反复好不了
陈文激医生
稍等我一会,在处理病房的病人
陈文激医生
如果胃不舒服的时候吃东西后可以减轻,提示有可能和胃酸分泌过多相关
陈文激医生
由于您已经做了胃镜肠镜,没有太大问题,大便也是正常的,所以考虑您的症状为胃肠功能紊乱可能性大
陈文激医生
请问您平时的情绪管理如何?会不会容易紧张、担心、焦虑,甚至抑郁呢?
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患者
工作期间有时候会紧张
陈文激医生
晚上睡眠如何?
患者
睡眠不太好,经常半夜醒
陈文激医生
建议可以口服“消化酶” +“益生菌”
陈文激医生
睡前加一个 阿普唑仑
陈文激医生
消化酶有“阿嗪米特”、“慷彼申”、“得每通”、“复方消化酶”等,餐中服用。益生菌有“培菲康”、“益君康”、“适怡”、“布拉氏酵母菌散”,餐后服用。
患者
胃肠功能紊乱好治不
陈文激医生
得调节睡眠、情绪和生活习惯等
陈文激医生
配合治疗
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咨询时间: 2017-08-27