患者
您好医生，我家孩子总是坑鼻子，听着像是在清痰。他自己也说有东西，清一下才能上来，然后再咽下去。拍了个片子，这边大夫让服用鼻窦炎口服液半月，内舒拿半月，但是效果不明显。（男，8岁）
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袁先道医生
您好！您孩子这个情况有多久了？有越来越重吗？
患者
这边大夫检查说有点轻微鼻炎，有点轻微鼻窦炎，鼻腔里有点鼻涕。
袁先道医生
我看一下CT报告好吗
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
两三年了，原来是一天七八次，当抽动症治疗了一段时间。吃了中药效果不好，吃了两个月的抗精神病的西药（阿立派唑），效果也不好。就停用了。我发现他早晨起来和睡前一定会坑鼻子，感觉更像是鼻子的事，就停用了阿立派唑
患者
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患者
孩子三四岁时候做过腺样体肥大手术，打喷嚏不多，有时也打喷嚏。没有黄鼻涕，小时候喜欢张口睡，发现腺样体肥大，做完手术张口睡好一点，
患者
去年新冠以后坑鼻子比之前多了，最近比较多。
患者
小时候是经常干咳，怎么治都不好，吃顺尔宁，有医生说是过敏性咳嗽，也有说是鼻后滴漏的可能，也有说腺样体肥大的可能。
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
患者
扁桃体也割了
患者
孩子睡着了，叫不醒。要不明天给您拍？
患者
之前三四岁割腺样体的时候说扁桃体2度肥大，腺样体肥大睡眠呼吸暂停了（做了睡眠监测）一起割了。
袁先道医生
您孩子这个情况还是像过敏性鼻炎相关的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷一下，每天1次）口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。 另外您孩子可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间。 过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最安全的办法。
患者
好的大夫，那这种坑鼻子，基本确定是鼻子的事儿，不是抽动吧？按照您说的这种治疗能好吧？
患者
鼻窦炎严重吗？
袁先道医生
是。一般治疗效果还是不错的
袁先道医生
不严重
患者
我们现在就说是吃鼻窦炎口服液两周停用的，喷内舒拿快一个月了，效果不好。
患者
是因为没有洗鼻子和口服抗过敏药的缘故吗？
袁先道医生
加上开瑞坦
袁先道医生
鼻窦炎口服液无效，不用
患者
好，我试一下。感谢医生，这么晚打扰了。
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
医生您听一下，有时候是这样的声音，有时候是明显的有湿痰的这种清鼻腔的声音。 另外一个他昨天晚上起咳嗽了，干咳明显，像是感冒了，还需要加药吗？
袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，大约30分钟，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
可以按照我说的治疗并观察疗效
患者
考虑还是鼻腔里有东西倒流引起的咳嗽吗？不需要不需要加药对吗，医生？ 我家孩子貌似对温差比较敏感，突然降温就爱咳嗽。不知道是过敏加重还是感冒，今天石家庄突然有点冷。（我对冷空气有点过敏，冬天脸上，身上吹冷风起风团，红肿一会儿就好了）
患者
鼻腔里这种大声还是像是鼻炎或者鼻窦炎的事，对吧？
袁先道医生
患者
知道了，谢谢您。耽误您时间了，有问题我再问您！
袁先道医生
OK，不客气
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咨询时间: 2023-05-26
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