您好 我诊断重度抑郁中度焦虑 头昏腰酸背痛四肢无力头脑呆滞 现在在吃心达悦每早一粒 晚上失眠多梦 睡眠时间少 吃过佐匹克隆 右佐匹克隆 现在在吃思诺思 但是感觉都一般 您觉得我换换什么药合适呢（男，32岁）吃了安眠药睡眠质量也一般 醒过来整天都很困但是再也睡不着了 很累

从您描述的症状表现来看，目前考虑跟焦虑抑郁状态有关。焦虑抑郁状态，常常伴有睡眠障碍。思诺思，主要是睡眠诱导作用，对单纯入睡困难效果比较好，对于焦虑抑郁状态所致的睡眠障碍，不是首选。睡眠方面，可以应用佐匹克隆或右佐匹克隆，改善睡眠质量。抗焦虑抑郁状态方面，可以继续应用心达悦。这个药物应用一个月时间还比较短，建议应用三个月左右看一下效果。另外，可以联合黛力新，加强抗焦虑抑郁治疗，但这个药物有利有弊。好处是起效比较快，弊端是不容易停药。如果效果不佳，可以换用劳拉西泮，每晚服用0.5~1mg。如果有效，继续服用右佐匹克隆，如果无效，换用上面提到的劳拉西泮。