患者
母亲乳腺癌化疗方案为白蛋白紫杉醇+卡铂配合曲妥珠+帕妥珠,化疗第一次无明显症状,有打长效升白针,第二次化疗反映很大,呕吐腹泻头晕恶心,第二次化疗4天后复查血液报告如下(女,62岁)
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任鑫医生
你好,做完手术后的病理结果?
任鑫医生
这位朋友,您好,很高兴帮您解答,久等了!别急,我帮您分析一下!别担心,您先回答我的几个问题。
患者
还没有手术
任鑫医生
好的,我能帮你什么?
患者
做pet结果显示左侧腋窝淋巴转移,其他无转移
患者
想请问多项指标异常是否需要处理
任鑫医生
白细胞高的,是升白针打的,不需要处理
患者
细胞百分率指标异常这么多也是与升白针有关吗?
任鑫医生
是的
患者
这个才第二次化疗,请问接下去有什么建议吗?母亲第二次化疗反应很大,目前手脚麻木,眼睛模糊
患者
恶心呕吐等症状目前有所缓解,接下去每次化疗都要吃止吐药吗
任鑫医生
做完2-3次后复查评估一下能否手术
任鑫医生
需要止吐减轻反应
患者
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任鑫医生
治疗后对比腋窝淋巴结情况
患者
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患者
谢谢医生,目前自己摸了感觉腋窝淋巴结有变小
患者
请问这种属于哪个分期的?
任鑫医生
那就好,不舒服是暂时的
任鑫医生
根据肿瘤大小、腋窝淋巴结情况,2-3期
患者
算早中期或者局部晚期?
任鑫医生
中期
患者
我目前最担心的是化疗后手术是否面临淋巴结清扫?淋巴结切除过多是否意味着身体免疫力也极大受影响了?还有后期是否容易复发?更麻烦的是老人家还是乙肝携带者多年,近些年还有了脂肪肝因为化疗所以吃了乙肝抗病毒恩替卡韦
患者
作为独生子现在压力特别大,我自己右侧身体时长隐痛,去ct又检查出体内有肺部结节,肝脏囊肿。
任鑫医生
手术一般追求根治,尽量清扫干净淋巴结,淋巴结切除是为了救命,与免疫力关系不大,肿瘤一个特征都有可能复发,抗病毒药物要吃,因为化疗会激发病毒活性
任鑫医生
理解
患者
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患者
我这个您能顺便也给点建议吗
任鑫医生
若初诊发现结节小于8毫米,不管它的形态是怎样的,医生建议患者3个月后随访一次,如果结节大小和形态都没有变化,6个月后再进行随访,如果仍旧没有变化,可以将随访期延长到1年。8毫米到1厘米的结节,需要密切随访,如果结节发生改变,需进行外科干预。若结节超过1厘米,要根据它的形态,积极采用外科手术治疗。
患者
好的,其他没有什么更合适的检查手段了吧?可能是近一两年压力大,睡眠也不好,我是担心我自己再出问题就雪上加霜了
患者
那我母亲这个情况,就只能等待化疗结速再手术了是吧?是否需要做好哪些心理准备。这种her2三个+是否预后极差?特别容易复发
任鑫医生
先随访看看,不变问题不大
任鑫医生
HER2的阳性表示患者的抗肿瘤治疗多了一个方向;但同时预后一般不好。HER2是一把双刃剑。
患者
预后不好一般是多久就会复发,还是说要做好后期长期治疗的准备?
任鑫医生
复发概率大一点,具体不一定
患者
特别感谢您的耐心,最后请教一下,如果复发转移了一般常规是怎么处理
任鑫医生
更换治疗方案,用其他化疗、靶向治疗、ADC治疗、免疫治疗等
患者
还有我这个肺,如果万一是不好的,三个月会不会延误病情?
任鑫医生
那就一月复查
患者
复查哪些项目比较合适
任鑫医生
胸部CT薄层
患者
还有身体右侧大概肝区上下的位置或者右上腹还是右胸肋骨里面位置经常有隐痛,右侧转身或者侧睡感觉里面有压迫或者拉扯痛
患者
二三年前做过胃镜和肠镜都没事,其他还有什么排除手段吗?还是也是肺部的问题等随访
患者
会不会太过焦虑
任鑫医生
腹部CT、胃肠镜可以做一下
患者
好的,腹部核磁共振和ct哪个意义大些?,是否重复
任鑫医生
先做CT,肝脏有问题的话,可以考虑进一步MR
患者
好的,特别感谢
任鑫医生
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咨询时间: 2024-02-11