患者
高血压住院了一个礼拜，最后出院也不确定是继发还是原发。（男，32岁）
赵韶盼医生
您好，高血压％90属于原发高血压。查不出原因来
赵韶盼医生
一般年轻人血压特别高，药物控制不住。或者血压忽高忽低，有继发性一些症状，才考虑做检查查继发性原因
赵韶盼医生
一般只是单纯血压高，一两种药物能控制，基本考虑原发性高血压分
患者
我做了继发的筛查，脑核磁共振、肾上腺、肾血管、肝胆脾姨肾彩操、颈动脉，除了右肾有个很小的囊肿外、和中度睡眠呼吸暂停，其他没有问题。
患者
心彩操、脑核磁共振，心脏有轻度返流，其他都没问题。
赵韶盼医生
那可能还是考虑原发性的
赵韶盼医生
按原发性治疗就行了
赵韶盼医生
你高血压有啥不一样的吗，导致你想查继发性原因
患者
我10月2日感觉有一点点不舒服，在家测量血压147/99,脉搏68.然后没重视。后面三天持续熬夜至两点以后，10月8日头晕心慌，到医院检查，然后血压176/113.入院治疗8天后出院。
患者
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赵韶盼医生
那你这个先调理作息再说
患者
我去年12月体检血压120/80医生觉得我年轻，不应该这么高的血压，然后就做了继发的筛查。
赵韶盼医生
多运动，不要熬夜，饮食清淡，规律作息，加上吃药控制血压
赵韶盼医生
能控制住，没有别的情况，就吃药就可以了
患者
我10月16日出院，现在都是清淡饮食，23点前入睡。
赵韶盼医生
嗯嗯。现在年轻人血压高的太多了
患者
现在吃康忻每天一片，血压在135/85以下。
患者
医生之前还让每天下午再吃一片地平片，吃了我会心慌，就没吃了。
赵韶盼医生
那你这个一个药物就能控制住，基本考虑原发性的
患者
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患者
这是我的动态血压
患者
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患者
我还需要加药吗
患者
这两天开始上班了，感觉血压有点高，上周没上班，血压也就130以下/80以下。
赵韶盼医生
你这个动态血压是吃药之前还是吃完之后
患者
正式吃药之前，就是刚刚住院，医生就给做动态。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看看，还要看什么检查报告，我这边找找发给您，麻烦您从专业角度好好帮我看看，感谢！
赵韶盼医生
那你这个动态血压并不是高的很厉害
患者
我哥，按照我这个情况还有通过调整慢慢减药、停药吗
患者
还有希望吗
赵韶盼医生
您好，这个不好说
赵韶盼医生
不过多运动，控制体重，饮食清淡，规律作息，健康生活是可以降低学杂费
赵韶盼医生
是可以降低血压的
赵韶盼医生
可能会降压药物停了，不过这个不一定，只是存在可能
患者
不想一辈子吃药
患者
之前吃各种降压药，感觉人都吃垮了，各种不良反应……
患者
现在我体力才稍微缓过来了，之前乏力、疲惫，走路都累得不行
患者
我哥，我的药还需要调整吗？
患者
感觉这两天工作事情有点操心，刚刚量了血压有点高
患者
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患者
刚回到家测量的
赵韶盼医生
降压药建议继续吃上，血压平稳，控制下来，稳定至少一个月以上再考虑减量
赵韶盼医生
你现在停了，血压还是高，那不是白停了
患者
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患者
刚刚又测了一下
患者
刚刚又把苯磺酸氨氯地平片5mg继续吃上了
患者
之前医生还让我早上吃一颗康忻的同时，再吃一颗螺内脂，现在还需要继续吃螺内脂吗
赵韶盼医生
螺内酯就别吃了
赵韶盼医生
目前规律吃药，加上调理作息，睡眠
赵韶盼医生
然后血压如果有下降趋势，再考虑停药
患者
我哥，睡眠呼吸暂停对血压影响大吗？
赵韶盼医生
影响比较大，尤其会引起血压血压升高
患者
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患者
发错了
患者
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患者
我有中度的
患者
我去年都还好，今年打呼特别大声，然后这次高血压住院也做了睡眠呼吸检测，医生说是中度的睡眠呼吸暂停。
赵韶盼医生
这个需要治疗，不然也会血压高
患者
然后我去耳鼻喉科看了一下，做了喉镜，医生说是室带肥大，让多运动。
患者
我哥，要是睡眠呼吸暂停改善了，这个血压会不会好很多啊
赵韶盼医生
对，会好很多的
赵韶盼医生
所以及时治疗看看
患者
现在买了一台无创呼吸机
赵韶盼医生
嗯嗯，可以，我同事就有每天晚上带的，带了就不打呼噜了
患者
你同事也带啊，真的假的，靠谱不
赵韶盼医生
没办法，这个病治疗就是这
患者
你同事不会也高血压吧
赵韶盼医生
他没有，他只是打呼噜
患者
有些老医生不是很认同睡眠呼吸中断对血压有影响这种看法，之前我看的一个心内科的老主任，她说戴不戴影响不大
患者
大哥，我的血压应该问题不大吧
患者
我还是对于停药抱有一丝丝的幻想……
赵韶盼医生
只能说试试。
赵韶盼医生
不行就继续吃药就可以了
患者
要是说高血压的分级
患者
我的算几级啊
赵韶盼医生
160-179或者低压100-109就算2级高血压了
患者
这个是以动态血压的平均值还是以我住院时候的血压来算啊
赵韶盼医生
最高的血压算
赵韶盼医生
不吃药的情况下，测得的血压值
患者
好的，明白了，谢谢了。
赵韶盼医生
不客气的，有问题随时问我
患者
我哥
赵韶盼医生
？？？
患者
咨询一下：我刚刚下班那会突然感觉心慌、胸闷
赵韶盼医生
先观察，偶发一次不一定有事
患者
都准备打120了，后来吃了半片康忻
患者
坐了半个小时，稍微缓过来一点
患者
头不晕，只是胸闷、心慌
患者
我带了华为手环，心率也不高啊
患者
也就是60左右
赵韶盼医生
偶发一次先观察吧
患者
我还专门让一个同事守着我，我都没敢开车
患者
我哥，这是啥情况啊
赵韶盼医生
不是心脏问题，就是精神心里因素
赵韶盼医生
心脏问题好说，彻底查一遍就行了
患者
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患者
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患者
我哥，这心脏我在两家不同的医院都检查过
患者
住院时候一次，出院一个月左右一次
赵韶盼医生
嗯嗯，我觉得精神心里因素，神经功能紊乱可能性大点
患者
我好担心
患者
感觉刚刚就快不行了
患者
我哥，你觉得我还需不需要再去找一家三甲医院再查查
赵韶盼医生
我觉得目前不需要，可以考虑挂个精神心理科看看
患者
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患者
刚刚到家量了血压
患者
也不是太高，刚刚咋就那么心慌、胸闷呢
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赵韶盼医生
血压没问题，那你就观察吧
患者
好的 谢谢了
赵韶盼医生
不客气的
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咨询时间: 2020-11-18
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