患者
末次8月22号，9月19号测出怀孕 （女，27岁）
10月8号Hcg****多
缪飞医生
你好，你有什么问题吗？
患者
你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
10月8号的阴超
患者
输卵管有增粗
患者
宫内看有水泡样的
患者
9号刮宫了 刮出来的拿去做病理
患者
一开始怀疑滋养细胞
患者
但是病理那里说 没有看到滋养细胞
缪飞医生
最后的病理报告单给我看一下。
患者
今天hcg ****多
患者
Hcg 一直在长
患者
病理还没出报告 主任打电话的
患者
纸质版没那么快
缪飞医生
没关系，等到最后病理结果出来后我们再看一下。
患者
今天做了阴超 宫内没有东西了
患者
腹部彩超 腹腔的血管有小东西有回声
患者
又让我做了一个增强腹部ct
患者
病理结果 口头上说的 基本确定没有看到滋养细胞
患者
现在是不能排除宫外
患者
但是宫内刮出来的时候，有水泡样的
患者
一粒粒白白的
缪飞医生
一开始是怀疑葡萄胎吧。
患者
是的
缪飞医生
但是彩超没有看到明显的滋养细胞并不能完全排除
缪飞医生
比如一些部分型的葡萄胎。
患者
一开始就说 葡萄胎 所以做了肺部ct
缪飞医生
嗯嗯
患者
做了才给刮宫
缪飞医生
的确看到彩超来看是比较像的。
患者
宫内的东西 宫出来做了病理
患者
说没有滋养细胞
患者
那就不是葡萄胎咯
患者
但是又说 宫内没有不能排除其他地方没有滋养细胞
患者
还说 万一还在宫内 没有刮到呢
缪飞医生
部分性的葡萄胎，他有时候也并不一定是都能看到很完整的自然细胞。
患者
现在就是 还不知道我这个是什么问题 没法诊断
缪飞医生
所以目前还不能完全排除是否是葡萄胎。
缪飞医生
需要等最后的病理甚至免疫组化。
缪飞医生
那可以再复查一次彩超，看一下宫内的情况。
患者
那是葡萄胎的话 刮出来了那么多 我的hcg应该是掉下去的吧
患者
怎么一天还长了1万多
患者
前面都没有长那么快 一刮就长那么快
患者
早上做了2次阴超
患者
换了好几个人做
患者
输卵管右边的有增粗
缪飞医生
不一定的，葡萄胎的话它不一定刮下来，完以后就一定会下降，甚至还有一部分还是会往上涨的。
缪飞医生
同时还需要排除有没有其他的可能性。
缪飞医生
当然输卵管有增粗的确是不能完全排除是否宫外的可能。
患者
腹部彩超做了说有一个血管里面有回声
患者
什么可能性呀
缪飞医生
比如滋养细胞的恶性肿瘤。
患者
这样
缪飞医生
所以关键还是要看最后的病理。
患者
所以做增强的腹部ct。主要看看有没有转移
缪飞医生
是的
患者
那病理要多久出报告
患者
加急了
缪飞医生
一般需要7~10天。
患者
周一做的
患者
加急了 也要吗
患者
她说 主任今天先看了一下
缪飞医生
是的，大部分还是需要的
患者
好咯
患者
她说明天各科主任讨论一下
缪飞医生
嗯嗯
患者
好可怕
缪飞医生
但是这个没什么办法。
缪飞医生
只能等最后的结果。
患者
医生说很像葡萄胎
缪飞医生
目前都不敢说
患者
看看明天怎么说吧
缪飞医生
是的，只能这样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他跟我说 他们还要评估 评估了才能给我诊断 再治疗
缪飞医生
所以这个急不来，首先肯定要等病理结果，这个是第1位。
患者
她说明天讨论一下方案
缪飞医生
讨论也是得等结果的，病理估计可以先给个初步的诊断。
患者
好 意思明天病理科会给出个诊断吧
缪飞医生
是的，有可能要
患者
我输卵管一条是粗的
患者
现在是医生怀疑长在输卵管的绒癌
患者
让我开腹探查 先找 看到输卵管有病变就切掉那条输卵管拿去活检
缪飞医生
可以做的，如果一般情况还好的话，可以考虑做腹腔镜啊，这样子损伤也小一点。
患者
我问了科主任 她说 首选还是怀疑宫外孕
缪飞医生
你或者其实可以考虑去泉一那边复查个彩超，再看一下。
患者
我直接去福州
患者
我转院
缪飞医生
彩超科医生也是非常重要的，因为有时候在这种看这种片的时候。不过还是检查清楚，会比较可靠一些。
患者
嗯
患者
医生让我不要转， 她说手术 切除输卵管就好了
缪飞医生
一般这种的话的确不会去做转院，最多就是出院后自己去哪里，这是可以的。
患者
应该是明天手术
患者
开腹探查➕输卵管切除术
缪飞医生
那为什么不做微创手术呢？
患者
腹腔镜
患者
微创
患者
是微创
患者
我们的聊天快结束了，我没办法再跟你聊了
患者
但是我又想告诉你结果
患者
你应该也会想知道结果吧
缪飞医生
的确是次数快到，没关系的，只要手术顺利平安就好啦
患者
好
患者
那谢谢
缪飞医生
您客气了
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咨询时间: 2023-10-11
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