患者
宝宝拉肚子，一天要窝4到左右，精神状态好。下图是大便化验结果。需要服药吗？严重吗？（男，17个月）
图片因隐私问题无法显示
何伟医生
从检验单结果来看，首先还是考虑细菌性肠炎，
何伟医生
建议还是要用药
患者
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患者
这个是他粑粑
何伟医生
头孢不过敏的话，可以首先选择头孢克肟
患者
然后有时候还要稀一点，不成形。
患者
是抗生素吗
何伟医生
图片上看有粘液
何伟医生
是的
患者
已经有4天了
患者
我觉得娃娃太小，他从家没吃过抗生素
患者
有没有中成药可以服用喃
何伟医生
用否抗生素与娃娃年龄大小物管，而是与是否有适应症有关
患者
那我可以再查哥大便看一看吗？
何伟医生
如果您实在不愿意用抗生素，也可以考虑用黄连素
患者
黄连素是主要治疗啥子的喃
何伟医生
可以，但要注意取样，意思是若大便中有粘液或脓鼻涕或脓血便成分，就要取这部分大便送检
患者
好，昨天开始只窝了2次
患者
但都是不成形
何伟医生
中成药中较常用于抗感染尤其是肠道感染
患者
可不可以继续观察
何伟医生
从医生角度来说，只要有临床证据包括症状体征及实验室依据需要用药，那么就还是建议要用药的
患者
好的
患者
谢谢医生
何伟医生
不能等到严重了才考虑用药
何伟医生
不客气
患者
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患者
医生，这个是我今天查的，
患者
麻烦帮我看看
何伟医生
单纯从这张检验报告结果来看，没有提供侵袭性细菌感染性肠炎证据，原因一种就是检验误差，一种就是一过性。但如果从诊疗流程来说，结合症状、大便情况及前面那次检验报告，从医生的角度来看首先还是要考虑感染性肠炎存在，并还是要考虑用药，毕竟大便检验主要还是起辅助作用。或者换个说法，以临床表现为主要判断依据，实验室依据为辅助依据，有一次有临床价值的结果，都不敢报以轻心的，而且如果能做大便培养就更好，但由于大便培养阳性率低、费用贵、结果出来时间又有点长，所以，门急诊一般做的较少
患者
那现在还是要吃抗生素吗
何伟医生
如果我的建议的话，是的
患者
因为他也没有出现脱水，或者拉水，精神食欲还是比较好
何伟医生
这些不是用抗生素必要的指针
患者
大便培养在哪里可以做喃
何伟医生
医院应该都可以做
患者
好，谢谢
患者
如果大便培养做了没有喃
何伟医生
我们碰到这种情况，首先还是考虑先治疗，边治疗边等培养结果，在治疗期间还要随访大便常规（包括必要时的血常规等等检查），每隔三天复查一次，至少两次正常才考虑停用抗生素，一般疗程是1到2周，另外，如果大便培养（或者其他的培养）有细菌生长，那么就要复查，也要两次培养阴性才考虑停药。
何伟医生
就算培养阴性（前面也提到过培养长细菌的阳性率常常比较低可能就20%左右），但有其他证据还是要治疗的
患者
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患者
医生，麻烦帮我看看这个粑粑，是属于消化不良还是细菌性肠炎引起的喃
何伟医生
单纯看大便不一定看得出来，除非有明显的脓血便成分
何伟医生
从图片看中间部分好像有样
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咨询时间: 2020-08-20
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