春雨医生

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患者

患者:男。年龄:65岁。患者长期吸烟,患支气管炎多年,于2013年CT查出为肺气肿(慢阻肺),无力,气紧,胸闷,痰多,使用过气管扩张剂,呼吸情况稍有舒缓。患者独居,饮食习惯和结构不健康。喜香辣食物,爱抽烟,一般到中午11点左右才起床。不注意保暖,病情反复,特别冬季,人总生病,经常吊水(在小门诊)。期间患者走百米就无力了,气紧胸闷,上腹胀,无食欲,夜里不敢睡觉等。2017年始,经常心悸,晚间不能平卧睡,端坐呼吸。吊水消炎。2018年初,在县医院CT检查依旧肺气肿,血常规正常,但患者体内二氧化碳含量增高。逢年,在家修养,情况仍不乐观。0期间患者坚持要吃中药,持续15日+。脸庞和下肢开始浮肿,上腹胀,无食欲。3月份在镇医院住院给氧,抗感染,平喘止咳祛痰,营养心肌,利尿等治疗。医生初步诊断为慢阻肺+肺心病 心功能3级。同年4月病情反复,依旧镇上吊水抗感染。5月14日于县人民医院住院,NT-PROBNP值为****.13pg/ ml,肾功能正常。附CT检查结果及心电图,敬请详查。现在县人民医院住院,浮肿暂消。刚医生说血压偏低。。现在不知该怎么办?罗医生,请问您有何治疗方案?预后该如何调养?(男,65岁)
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罗锋医生

您好,根据症状病史及检查考虑诊断慢性支气管炎,肺气肿,肺心病伴心衰,冬春季易发,吸入冷空气加重。急性发作期可吸入思力华,口服可乐必妥,沐舒坦,舒弗美缓解症状;平时应避免受凉感冒及辛辣刺激性食物,可持续低流量吸氧。

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患者

感谢医生这么晚了还百忙中第一时间回复!另,急性发作期可吸入思力华,口服可乐必妥,沐舒坦,舒弗美~~这几个是同时服用吗?

罗锋医生

是的,同时服用

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患者

患者目前已在县人民医院住院一周。这两天反应,较之前,痰多浓稠。昨晚的处方药,患者所处县级医院没有,市级医院才有销售吗?另,若患者出院,平时可以吃些什么样的调养的药?不然总是等病情恶化再用药,虽然缓解症状,但是病情总是会加深。

罗锋医生

一般大型药店有售,平时可服用蛋白粉之类,可提高身体免疫力,注意避免受凉感冒

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患者

好的,感谢!若患者病情不幸急性发作,思力华,可乐必妥,沐舒坦,舒弗美这些药的用量是参考说明书,还是需要遵医嘱服用?

罗锋医生

不客气,可按说明书服用,如果用药3-5天症状无明显缓解建议及时医院呼吸科就诊

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患者

罗医生,若患者出院后,在家须氧疗,家庭氧疗机可行吗?是否有合适的氧疗机推荐?

罗锋医生

可以的,一般正规厂家生产的即可

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患者

好的。患者在秋冬季,可注射卡介疫苗或别的疫苗开预防感冒吗?

罗锋医生

可以在秋冬季的前一个月注射,可提高机体的免疫力

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患者

好的,辛苦了!非常感谢!

罗锋医生

没关系的,不客气!

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患者

医生刚才有人建议我们,复方甘草细辛汤治疗肺心病,这个药患者可以用吗?

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患者

不好意思啊。这么晚打扰您休息了

罗锋医生

可以辅助治疗,有一定作用

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咨询时间: 2018-05-17
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罗锋
罗锋  呼吸内科 副主任医师
百强医院  四川大学华西医院
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