患者
整个孕期一直吃优甲乐，控制的很严格，请问宝宝出生也会甲状腺激素高吗（女，26岁）
苏冬云医生
您好，您孕期服用优甲乐的剂量？
苏冬云医生
您是孕期发现的亚临床甲减还是孕前就有？
苏冬云医生
有部分新生儿母亲应用优甲乐，出生后会有一过性的促甲状腺素升高，再复查会恢复正常
苏冬云医生
另外，如果孕期促甲状腺素受体抗体升高，也会通过胎盘，对宝宝造成影响，但多数是一过性的，
患者
孕前就吃的，孕期前面吃二分之一，六个月这样有次查3.1了，就吃四分之三了，现在生完改成二分之一
患者
我有桥本，但孕期最后有次查抗体，突然正常了
患者
孕期我是每个月复查的，就有一次高出2.5
苏冬云医生
稍候，一会回您信息
患者
好的
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
您孕前促甲状腺素！TSH最高是多少？
苏冬云医生
孕期最大剂量优甲乐3/4片，也不算太大，
苏冬云医生
宝宝出生后，查促甲状腺素高多少啊？
患者
宝宝查的结果还没出来呢，所以我非常担心这个，尤其是女孩子，我更害怕遗传了这问题
患者
我孕前有次查4.77，后面一直吃二分之一，一直就低于标准值4.2了
患者
孕前也是每个月复查，严格控制在2.5以下，就有孕中期高3.1，把二分之一加成了四分之三，后面又低于2.5了
苏冬云医生
不要紧张
苏冬云医生
桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向，但并不是说妈妈有，宝宝就一定有，只是机率大一些
苏冬云医生
您孕期控制很好，用的量又不大，不要太过担心
苏冬云医生
我们经常见到孕妈用的量比您的还大，宝宝都是好的
患者
我挺担心她的，今天出血刚查的甲状腺，真的好担心她跟我一样，
患者
我目前二分之一的量，还母乳着，不知道对她有影响不
患者
前两年我是查了抗体，那会儿还没甲减呢，后面就查了高4.77后一直吃药了，一直到现在都没超标过
苏冬云医生
别担心
苏冬云医生
您孕期不超过一片，可以产后不吃，
苏冬云医生
您孕期不超过一片，可以产后不吃，
苏冬云医生
42天复查
苏冬云医生
产后和正常成人标准一样，不超过10，可以不用药
患者
我还吃着，怕超标，请问我吃着对她母乳有影响吗，不敢停，标准不是四点多吗
苏冬云医生
另外，即使服用优甲乐，也不影响宝宝
苏冬云医生
优甲乐是孕期和哺乳期安全用药
苏冬云医生
亚临床甲减具备以下情况，需服用药物治疗。1）促甲状腺素＞10。2）有怕冷，乏力，疲劳，便秘等症状，3）合并高胆固醇血症，即血脂高。4）有生育意愿的女性。
患者
好呢，我都是吃了药隔几十分钟再母乳，又担心药物通过乳汁传给宝宝对她产生影响
苏冬云医生
您当时4.77服用优甲乐，是因为备孕状态
苏冬云医生
别紧张
患者
请问医生我继续吃可以吗，因为我还有桥本，
苏冬云医生
可以吃，一个月后复查甲状腺功能，
苏冬云医生
按指南要求，是可以暂停的
苏冬云医生
您平常需要注意保持心情愉快，畅情志。适当增加有氧运动量，如快走慢跑，游泳，瑜伽，每天半小时至一小时，多晒太阳，适碘饮食，少食海带紫菜，海鱼虾皮。不喝浓茶，不喝可乐，不熬夜。
患者
医生，结果出来了，宝宝激素正常的，就是球蛋白抗体高一点，请问这个是桥本吗，是不是遗传了我的问题呢，是医生直接告诉我的，就说高了一点，不知道具体多少，其他都是正常的
苏冬云医生
不要紧的，偏高一点，下次复查有可能就正常了
患者
假如一直高是不是就很麻烦，就桥本甲减了
苏冬云医生
也不会，有部分人群终生都是甲状腺功能正常状态
患者
我是当初偶尔体检发现抗体高的，好几百的高呢，估计一直高不知道的，那会儿激素正常的，后面才激素不好了，因为宝宝这会儿就高一点了，我就担心会不会很快影响激素了，她那么小害怕影响她身体发育
苏冬云医生
偏高一点，别紧张
苏冬云医生
另外，有的人群，抗甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体升高很多，但甲状腺功能也是正常的，
苏冬云医生
所以，您不必紧张
患者
是否只要保证五项激素正常就可以了，我每次复查医生说抗体没必要管，管激素就可以，我也不太理解
苏冬云医生
嗯嗯，是的，只要甲状腺功能正常，就可以
患者
我挺担心我女儿的，因为涉及发育方面且以后长大有生育要求，我就比较担心
苏冬云医生
不要为还没有发生的事情而担心，过度焦虑会削弱您自身的免疫功能，对您本身的桥本也不是太好，
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患者
要是说从小甲减，我真的觉得很对不起她
患者
我孕期真的已经非常注意了
患者
那么后期是否只要查激素就可以了，抗体不查行吗
苏冬云医生
我们可以边走边看，最坏的结果，就是宝宝也是桥本甲状腺炎，甲减，那么应用优甲乐治疗就可以了，不影响她以后的成长，生育等问题，
苏冬云医生
您说对吧，
患者
那么小的孩子怎么喂优甲乐啊，还得长期一直吃
患者
是否以后只需要查激素就可以了，抗体不用管呢
患者
之前医生说抗体高是没法控制的，只要管激素就行了
苏冬云医生
可以查甲功三项，每隔半年至一年查一下抗体
患者
抗体查的高也没法治疗啊
苏冬云医生
可以用硒酵母，但疗效不是太确切
苏冬云医生
优甲乐也有免疫调节作用，会降低抗体
患者
好的，那我宝宝问题不大吧
患者
只要激素正常就可以了吗
苏冬云医生
嗯嗯，您放心，宝宝问题不大，
苏冬云医生
只要甲状腺功能正常，就OK
患者
那我吃着优甲乐她吸着我的母乳会影响到她的激素和抗体吗
苏冬云医生
优甲乐不影响宝宝哺乳
患者
需要吃上优甲乐过几个小时再喂奶吗？只要保证五项激素正常就可以吗？另外我宝宝卤门刚出生那两天还看到跳动，这几天我发现没动呢，这情况正常吗？宝宝吃喝拉撒睡各方面都挺正常的
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
苏冬云医生
服用优甲乐不要隔多长时间再哺乳，不影响的，
苏冬云医生
只要保证甲状腺功能正常，就可以了
苏冬云医生
宝宝只要吃喝拉撒都正常的，就不要太紧张
患者
我家宝宝各方面都挺好的，能吃能睡能拉，一般宝宝卤门不都是跳动的吗，我盯着看好久，我家宝宝前面没动，怕有异常
患者
不知道是否不跳动也属于正常情况
苏冬云医生
您可能太过关注了，不要太紧张，再观察
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咨询时间: 2020-07-02
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