患者
男，48岁，症状腿凉，脚凉，觉得血管涨。（男，50岁）
在吗？
王汉杰医生
你好，您的问题已经收到啦。
患者
这个症状大约觉得是什么病
王汉杰医生
你好，您家人他平时抽烟不抽呀？
患者
抽烟
王汉杰医生
平时走路能走多远呢？
王汉杰医生
这个考虑是学生闭塞性脉管炎的。有没有最近的彩超结果发过来看一下呢？
患者
不是特别远。也没往远走过
王汉杰医生
不好意思，打错字了。是血栓闭塞性脉管炎。
患者
跟动脉硬化是一个意思嘛？
患者
以前做下肢动脉彩超。验过生化。血脂什么的都不高
王汉杰医生
你好，这个不是一个意思的。血栓闭塞性脉管炎常见于中青年，而动脉硬化闭塞症，多见于老年人。血栓闭塞性脉管炎，多跟抽烟有关系，发病因素考虑自身免疫性因素。而动脉硬化闭塞症患者多合并有三高。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
这是检查单子
患者
之前说他有H型高血压，用了几个月马来酸依那普利。现在血压正常
王汉杰医生
嗯嗯，从这个结果来看，倒是支持动脉硬化闭塞症的。
患者
那他这个症状是那个病带来的呀？
患者
他化验结果也没有三高啊
患者
他这个病应该去医院看病应该挂那个诊室呢
王汉杰医生
是这样的，他这个考虑两者都有。目前第一要务是要戒烟了。
王汉杰医生
您有没有查过血沉和c反应蛋白呢？
患者
没验过
王汉杰医生
如果就诊的话需要去血管外科就诊的。
患者
就是心血管科吗？
患者
那他这个病有什么治疗的好办法吗？
患者
他现在就是脚凉。脚麻，感觉血管涨。
王汉杰医生
不是的，就是去血管外科的。
患者
哦
王汉杰医生
这个目前，可以考虑介入做球囊扩张，必要时可以放支架的。
患者
药物治疗行吗？
患者
这个算初期吗？严重吗？
王汉杰医生
嗯嗯，药物治疗也是可以的，但是起效慢一些。他目前能走多远呢，晚上睡觉的时候疼不疼呢？
患者
也就一百多米。不疼，就是涨
王汉杰医生
这种间歇性跛行已经比较重了。
患者
那应该用些什么药呢？
患者
你觉得还用去医院在检查一遍吗？
患者
用药是不是就是效果慢一点，也能控制住呀？
患者
你说的那个也叫静脉血栓吧？
王汉杰医生
是的，也能控制住，但是起效慢一些。
患者
应该用些什么药
王汉杰医生
我之前说的那个不是静脉血栓的。
患者
哦
患者
他这个病如果严重了会怎么样
王汉杰医生
阿司匹林+沙格雷酯片+前列腺素钠。另外你父亲还有个高同行半胱氨酸血症，需要吃配合吃叶酸片。
王汉杰医生
这个病严重的话可能会截肢啊，我们在临床上，跟患者讲都是首先第一条，一定要戒烟。
患者
你说的那个是不是就是H型高血压呀
王汉杰医生
嗯嗯，是的。
患者
那个马来酸依那普利是不是叶酸片呀？
王汉杰医生
嗯嗯，可以吃的。叶酸片就不用再吃了。一定要戒烟了，这个很重要。
患者
那还用去医院在检查一下吗？
王汉杰医生
生活中就戒烟保暖，避免用过热的水洗脚，开始下床锻炼。
王汉杰医生
单纯这些检查结果来看还可以，暂时不用去医院再检查啦。
患者
那用那几样药多久会见点效果？
王汉杰医生
这个得一周左右吧。
患者
吃上一周以后就能症状减轻呀？
王汉杰医生
如果去医院输液的话是起效会更快一些，两三天就能起效。我的建议是您在当地医院，输几天液体，症状改善了之后吃这些药物维持效果。
患者
那用一直吃这个药吗？
王汉杰医生
一般情况是这样，一周左右能起效。而这个药是要长期吃的。
患者
那应该输液用些什么药呢？
患者
长期吃有啥副作用吗？
王汉杰医生
这个还是建议您去医院看看吧。
王汉杰医生
是这样的，任何药物都有副作用的，但是如果药物起到的效果远远大于副作用的话，那这个药肯定还是要吃的。
患者
我也是护士，你告诉我我就可以给他用
王汉杰医生
是这样的，输液的药物我给您说了您也不能用的。需要在医院里输的。
患者
我知道
患者
你大约就告诉我一下需要用什么药，我在去医院问问。
王汉杰医生
嗯，好的。我们一般用长春西汀，丹参多酚酸盐注射液。再加上前列地尔。
患者
你说的那个丹参是不是就是丹参注射液呀？
患者
前列地尔是营养神经的
王汉杰医生
嗯嗯，这个是可以用丹参注射液替代的。前列地尔，不是营养神经的，是扩张血管的药物。
患者
哦，输液来的快一点。两三天就能见效？
王汉杰医生
前列地尔这个药是需要静脉推注，用药还是有点麻烦的，建议您如果想输液的话，还是去当地医院输液。
王汉杰医生
嗯嗯，快的话，两三天都能起效了。
患者
好的。我爸这个属于什么阶段呀？中期吗？
王汉杰医生
嗯嗯，您父亲这个情况，算中期吧。
患者
还不算晚吧？
患者
医生那我以后怎么联系你呢？
王汉杰医生
嗯嗯，不算晚的。您可以关注我一下。以后有问题就可以来问啦。
患者
好的
患者
谢谢医生
王汉杰医生
嗯嗯，不用客气的，有问题随时来询哈，咱们都是同行的。😊
患者
好的😊
王汉杰医生
😊
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咨询时间: 2017-02-05
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