春雨医生

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患者

大夫您好!本人在去年2021年9月6日做了输尿管肿瘤肾长切手术,切除右肾,病理是高级别的,大夫说需要做一年化疗用比柔吡星,前两个月每周一次,后两个月每月一次,在化疗期间一直是尿频尿急尿痛,我也没太在意,现在是每月一次化疗了,但是尿路感染有炎症,化疗也没法做了,在2月7日去医院检查白细胞3899,大夫开了一周的头孢克洛,2月16尿化验白细胞642,炎症有点好转,但是停药后,在2月20日尿化验检查,白细胞2300多,炎症又加重了,大夫说换其他药,换了磷霉素胺丁三醇散,20日当天开始吃,前3天每天晚上睡前服用,然后每隔一天服用,尿频尿急有改善,但是还是尿痛,前天开始有腹泻了,应该是吃这个消炎药吃的,目前就我这情况,一个肾的情况,尿路感染怎么治疗呢?我就怕由于尿路感染影响单肾,腹泻情况下还可以接着吃磷霉素胺丁三醇散吗?(男,57)
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白云金医生

你好,之前没有做尿培养吗?

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患者

没有

白云金医生

现在有没有做了?

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患者

没做尿培养

白云金医生

一个肾脏用磷霉素的话也可以,但是磷霉素的副作用太大了,特别是消化系统

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患者

那用什么消炎药呢?

白云金医生

你用了很多消炎药了吧?

白云金医生

我的观念是,要不再做一下尿培养,也不一定做的出来,

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患者

感觉用消炎药不多,住院期间7天,还有后来断断续续,磷霉素用5瓶,最近用4瓶,还有2月7日开始吃一周头孢克洛

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患者

共9瓶磷霉素

白云金医生

对呀,用了这么多抗生素了

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患者

那怎么办呢?

白云金医生

做一下尿培养,看一下到底是什么原因?

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患者

做尿培养后再用消炎药?

白云金医生

从中筛选敏感的抗生素

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患者

嗯,那就按照您说的做尿培养

白云金医生

然后看看用呋喃妥因+匹多莫德。长时间用

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患者

切除一个肾,我就一个肾了

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患者

吃这些药,没事吧

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患者

长时间用呋喃妥因+匹多莫德

白云金医生

要定期复查肾功能

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患者

好的

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患者

多长时间查一次肾功能呢?

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患者

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白云金医生

最近一个月吧

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患者

好的

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患者

白大夫您好!

白云金医生

您好

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患者

今天上午又做了一次尿常规检查

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患者

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患者

这个结果和之前比较有改善吗?

白云金医生

炎症还是比较严重,尿培养还是没做吗?

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患者

吃了4瓶磷霉素胺丁三醇有改善吗?

白云金医生

要不就吃左氧氟沙星+阿莫西林克拉维酸钾

白云金医生

你用了抗生素的确有效果

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患者

吃这个药对肾脏伤害怎样?因为我就一个肾了,有点顾虑

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患者

其实什么药都有副作用

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患者

吃也可以

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患者

和呋喃妥因+匹多莫德相比较哪个好一些呀

白云金医生

白云金医生

白云金医生

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患者

如果输液消炎怎样呢?

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患者

可能输液的副作用更大吧

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患者

您说的很对,我磷霉素吃完后,有时恶心,还腹泻

白云金医生

现在关键是不太想让你频繁的换抗生素,频繁换抗生素就容易出现耐药

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患者

好像我就吃两种消炎,头孢克洛吃一周,磷霉素吃三次到4次,每次2到3瓶,还有住院手术时输液头孢4到5天

白云金医生

继续用吧

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患者

好的

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患者

白大夫您好!您的意思是继续用磷霉素胺丁三醇,是吧?

白云金医生

可以

白云金医生

再用用,你还有多少

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患者

3瓶

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患者

我有肝病,乙肝,用抗病毒药恩替卡韦7年多了

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患者

这药对肝脏是不是有损伤啊?

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患者

当吃完药后,有时还恶心

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患者

吃一周头孢克洛,中间隔了6天,开始吃磷霉素这药4瓶,感觉症状好了很多,尿频尿急好了很多,这几天晚上起夜2次

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患者

也能憋一会尿了,尿量也多了

白云金医生

你手里面没有药了,对吧?

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患者

有3瓶磷霉素胺丁三醇

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患者

还有3瓶呢

白云金医生

那就把它吃完嘛,可以同时吃点儿匹多莫德

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患者

我想明天查一下肝功,如果肝功没事,再接着吃磷霉素,这样也可以吧

白云金医生

可以查,可以查

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患者

把匹多莫德加上,一起吃

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患者

中间隔3天,有可能产生耐药?

白云金医生

白云金医生

不得

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患者

就是不得耐药性?

白云金医生

这样子不会的

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患者

哦,那就这样吧,多谢您了!

白云金医生

不客气。🙏🏻🙏🏻🙏🏻

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咨询时间: 2022-02-26
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白云金
白云金  泌尿外科 主治医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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