患者
医生，您好，孩子如果保守治疗，最好和最坏的情况都是什么（男，2岁）
王保平医生
最好的是手臂疤痕愈合，但不影响功能。最坏的是疤痕愈合，造成肌肉萎缩，关节挛缩，影响功能。
患者
这边医生都建议植皮，越快越好
患者
说这个疤痕长期暴露，孩子换药，都太痛苦
患者
但我想着孩子做手术，麻药过去，头皮和手臂得多疼
患者
说植皮也不一定说不影响关节
王保平医生
确实有你说的问题，保守治疗疗程长。植皮也不一定不影响功能，昨天我就说了。
王保平医生
我个人倾向于先保守。除了昨天的原因之外，另外就是烫伤创面面积大，供皮区会不够。
王保平医生
这些都是经验之谈，无绝对对错。你参考。
患者
好的，谢谢您了
患者
但是这个
患者
是不是越早手术恢复越好？
患者
我看了很多植皮后疤痕挛缩，发炎的例子，又要二度治疗
王保平医生
如果决定要植皮，早点要好些。
王保平医生
至于你说的疤痕挛缩，创面二度发炎、过敏等都是可能发生的，我觉得没必要过早担心，如果发生了，再决定如何处理。先决定当下的措施。
患者
好的，谢谢您，我们决定再换两次药看看情况
王保平医生
两次看不到效果，至少5次以上
患者
再换两次药就差不多两周了
患者
大夫，谢谢您深夜还在帮我
患者
5次以上估计要20天左右
患者
我现在在听护士，病友的话，多给孩子吃蛋白质高的食物
王保平医生
你换药几天一换？
患者
之前都是每天换，现在是周末，医生都没来，估计要两三天一换
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天换药的
患者
今天还没换
患者
今天早上换了……
患者
我都记不清了
王保平医生
明天拍张换药前纱布敷料的图片看下。
患者
在医院度日如年
王保平医生
我觉得这个时间有点长了
患者
我是昨天入院的，昨天下午换了，今天换了个医生，早上又给我们换了
王保平医生
谢谢你的爱心！
王保平医生
哦
王保平医生
如果渗出多，是需要每天换的
患者
对，我也是这么认为
患者
不然纱布粘住了更难受
患者
明天看有无渗出，再找医生换药
王保平医生
是的
患者
住院部包的非常厚，感觉不是那么容易看到渗出
王保平医生
这个时候创面多有感染，不及时清除，会影响创面愈合
患者
但是反复揭开消毒会不会也影响愈合
王保平医生
换药你自己看下，看敷料的湿度
患者
好的
患者
医生谢谢您，辛苦了
王保平医生
不客气
患者
明天还有啥不懂得再向您请教
王保平医生
好的。
王保平医生
也别急，慢慢来
王保平医生
你要把它当成系统工程来处理。愈合后还要功能恢复，后期还要考虑美容修复的问题等等
患者
是的，后面还有一系列要处理，这个皮会不会随着他长大而长大？以后可能还要植皮吧
王保平医生
是的，会长。后面如果还要手术，应该是松解或植皮，可能是转移皮瓣，因为要考虑美观问题了。
患者
医生，娃前天早上换药的，今天早上已经2天了
患者
手臂包的很厚，没有渗出来，需要换药不
患者
这边医生说换也可以，明天换也可以
王保平医生
肯定需要
王保平医生
你换药时拍下内层敷料和创面给我看看。
王保平医生
我这里像你小孩这样创面是建议每天一换的。
患者
好的
患者
每天换会不会对新长肉刺激
王保平医生
不会的。就是在这样”矛盾”中愈合
患者
好的，谢谢您
患者
我们还是找医生换掉
王保平医生
不客气
王保平医生
总体来说，这个时期多换几次，利大于弊
患者
刚刚去换药了，哭得太厉害没来得及拍照
患者
我感觉白肉地方变红了一些
患者
渗出只有最里面的纱布有，外面白白的
患者
伤口上面有黄色浑浊的液体
王保平医生
哦
王保平医生
那应该是感染
患者
我们一直没打点滴要紧吗
患者
因为孩子有点过敏体质
患者
医生就没打了
患者
打了会不会好的快
王保平医生
要看下创面情况才好判断。抗感染一开始就要用，这个时候再用，作用就大大折扣了
王保平医生
如果渗出不多，就算了，吃点好的消炎药。输液，也是件很难受的事。
患者
我们也没有吃消炎药
患者
从最开始就没吃
王保平医生
医生应该有建议吧
患者
有建议，但听说过敏体质就没给了
患者
现在还有必要吃不
王保平医生
吃点好些
患者
消炎药是不是抗生素
王保平医生
是的
患者
利大于弊就让他吃吧
王保平医生
好的
患者
不然感觉啥都是硬抗
患者
医生走了，只有周一开了
王保平医生
我感觉你们在整个治疗中（包括医生）都选择了可治疗方式的低限，虽然每一项都没有原则问题，但这么多叠加在一起，效果不佳就可想而知了
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咨询时间: 2022-01-07
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