患者
雷贝拉他一直吃呢^O^（男，30岁）
李闯医生
达喜是铝碳酸镁，是保护胃黏膜的
李闯医生
多潘立酮是促胃动力药，可以防止呕吐的
患者
他没有胃病的，正常人吃这些药是不是都会吐呀
李闯医生
主要是药太多，不吃又不行，这对正常人的胃也是个挑战啊。
李闯医生
没事，您别着急，今天先禁食吧，但注意避免低血糖，可以备着点糖块。
患者
哎😭
李闯医生
心情能理解
患者
他现在特别瘦
患者
这个病不能治愈吧
李闯医生
毕竟生命体征平稳，这是好事，小问题随时调整吧
李闯医生
您想想那么多的病，哪能一时半会儿就全好了呢
患者
什么叫生命体温请问
李闯医生
生命体征平稳就是没有生命危险
李闯医生
体温、呼吸、脉搏、血压正常就是平稳。
患者
体温36.5呢
李闯医生
体温不高
患者
第二张都是阴性，有可能诊断错误？
李闯医生
为什么说诊断错误？
患者
第二张全是阴性
李闯医生
那是真实结果，有什么值得怀疑的吗？
患者
阴性就是正常呀？风湿因子
李闯医生
类风湿关节炎的病人当应用激素治疗后，类风湿因子大部分都可以转为阴性，但不证明疾病根治了。
患者
住院的时候查是400多
李闯医生
类风湿因子400多？
患者
是
患者
ccp
患者
400多
李闯医生
您不说觉得类风湿因子阴性有怀疑吗？怎么又说上CCP了呢？
患者
ccp400多
李闯医生
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯嗯，您看看第二张图片，都是正常
李闯医生
CCP都400多了，类风湿因子阴性、阳性不重要，100%的类风湿关节炎。我不说了吗类风湿关节炎的病人当应用激素治疗后，类风湿因子大部分都可以转为阴性，但不证明疾病根治了。
患者
有的医生说是误诊，可能？
李闯医生
谁说的，胡说八道
李闯医生
抗CCP抗体的特异性几乎100%，这么高的滴度，400多，诊断类风湿关节炎毫无疑问。
患者
诊断类风湿几个因素？
李闯医生
还有一种情况是银屑病关节炎也可以CCP升高，如果没有银屑病，那就是类风湿关节炎了。没有问题。
患者
😭
患者
他的关节不肿，他也没有晨僵
李闯医生
类风湿关节炎诊断标准： 1.晨僵。 2.双手或双腕小关节肿痛。 3.肩、肘、髋、膝、踝等大关节肿痛。 4.70%的人可有类风湿因子阳性，30%的人类风湿因子阴性。 5.抗CCP抗体阳性，这一项好滴度阳性＋第1-3条中的2条就可以确诊。 6.血沉、C反应蛋白滴度升高。
患者
北京看风湿哪个医院最好，协和医院挂不上
李闯医生
出院记录里明显写着双肩、双膝关节肿胀，怎么叫不肿呢？
李闯医生
如果您还有疑问，可以挂全国最好的风湿免疫科，北京协和医院的。
患者
挂不上号，他为什么吐
李闯医生
哥们，你怎么又问回去了，不是说了为什么吐了吗
李闯医生
他没有胃病，药物那么多，正常人也受不了啊，考虑药物引起的
患者
哥，除了协和医院还有别的医院吗？
患者
😞
患者
分早晨，中午，晚上吃可以吗？
李闯医生
北医三院找刘湘源
李闯医生
北医三院找刘湘源
李闯医生
我们比较熟
患者
利福平不是治疗肺结核的吗？
李闯医生
可以的
患者
为啥吃利福平
李闯医生
利福平可以作为抗炎药物使用，不是一定结核病人使用
患者
刘湘源和您比较熟悉，我去找他说什么？
李闯医生
我们经常找他会诊，您想问什么就说什么就行了。平台上不让留任何联系方式给患者。所以我帮不到你，你自己找他就行了。
患者
嗯嗯，有没有类风湿关节炎误诊的例子
患者
结缔组织病，这个您了解吗？
李闯医生
几乎没有，如果连这个病都误诊，风湿免疫科就不用开了
李闯医生
了解
患者
奥
患者
嗯嗯
李闯医生
观察病情吧，有问题联系我
患者
他胃口不好，需要注射胰岛素，不吃降糖药吗？哥
李闯医生
不好意思，我刚看到，如果能用胰岛素最好了，副作用比口服降糖药小多了，而且还方便。
患者
嗯嗯，但是需要去医院住院调理的呢
李闯医生
对，一般都让去医院打胰岛素
李闯医生
今天怎么样了，还吐吗？
患者
没吃药
李闯医生
不吐了是吧
患者
没吃药，就不吐了
李闯医生
好的
患者
嗯
李闯医生
观察病情吧，有事随时联系我
患者
哥，吃激素会导致没胃口是吗？我爸就是不想吃东西
李闯医生
那不会，吃激素都比较有胃口
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咨询时间: 2019-06-25
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