患者
陈医生，你好，娃娃2号晚上9点左右说肚子痛，过了一会呕吐，到半夜2点共呕吐5次，后就没有呕吐过了，发低烧了一天，吃了B6.小儿肠胃康，3号早上6点过说肚子痛了一次，去医院尿检（男，6岁）
双腿没有长紫癜斑斑
金医生，在吗？
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金涛医生
还以为你找错人了。。
患者
没有啊，之前咨询过您两次了
患者
不好意思，可能刚才发错字了
金涛医生
普通肠炎不会导致尿蛋白增加
患者
我今天去了医院，医生说让我连续查3天尿再确定，
金涛医生
根据你的历史，目前考虑最大可能还是紫癜犯了
患者
这次是有肾损伤了？会严重吗？
患者
我一直有关注，随时都在看他腿有没有出血点，一直没有，所以也没去想
患者
今天医生说3天后结果一样就住院，回来朋友说损伤了就直接挂肾科去看
患者
金医生，我还有一个问题，就是21年孩子挂的内科。出院就说这样不能吃，那样不能吃，我当时挂了您的话，你就告诉我该吃就吃，紫癜没什么大不了，不要影响娃娃生长发育，后来我就没有挂内科，就挂免疫科，那个医生说法和你一样，开了点药就好了，现在我们是挂免疫科还是肾科呢？
患者
内科说这样不能吃，那样不能吃是，还反反复复。
患者
所以我很迷茫，感觉选择不同科室，医生方案应该会不一样
金涛医生
过敏性紫癜本质上是iga沉积血管导致的免疫损伤，标准的名称叫iga血管炎
金涛医生
免疫科医生当然是最专业的
患者
好的，那我就要在等3天，这样对娃娃的病情会不会有拖延呢
金涛医生
能引起过敏的食物之类有可能加重反应，但过敏反应和iga血管炎没有本质上的联系
金涛医生
所以，不用把忌口作为防治办法
患者
嗯嗯嗯，那这个紫癜需要换血浆吗
金涛医生
不是血里iga过多沉积，所以血浆置换意义不大
金涛医生
孩子腹痛可能会越发加重难以忍受，建议直接糖皮质激素一周
患者
这次就喊痛了两次。第一次是2号吐前，还有一次就是今天早上 6点过，其余时间精神很好，还想出去玩
患者
那有没有什么办法根治呢，就是提高免疫力吗？
金涛医生
没办法，目前西医只能进行控制
患者
意思不能根治，只有让他少复发吗
患者
可是不知道他到底什么时候会发，这个太折磨了
金涛医生
可以再观察，如果频繁严重腹痛，就要考虑短期激素治疗。如果有条件做高频超声当然更好，以发现肠壁水肿。
金涛医生
也没有减少发作的办法，只能做到发作后尽量别快速加重
患者
他现在尿常规显示的肾损伤怎么处理呢
患者
他目前精神也好，腿上也没有出血点，对了，他呕吐那两天有低烧，37°多
金涛医生
每周复查即可，这种少量蛋白尿/血尿问题不大，暂不治疗为宜，如有加重趋势，有不同的药物方案
患者
昨天低烧
金涛医生
估计是感染诱发的，注意休息就好
患者
哪种情况需要再去医院，比如化验指标高到哪里呢
金涛医生
尿蛋白3个加号就得去医院了
患者
现在是1个➕号，那尿四蛋白那张需不需要管喃，我看尿隐血3个+号，有事没呢，需不需要吃点什么药呢
金涛医生
尿4蛋白提示小分子蛋白为主，肾小管损害为主。这个判断的临床价值不明
金涛医生
目前只需要一周后复查尿常规即可，如腹痛频繁/剧烈，就用短期激素。
患者
那我这一周就吃鸡蛋，或者其他食物不用管他，就让他多注意休息，一周后再去复查吗？
金涛医生
这次没化验血常规和c反应蛋白么？看看是不是细菌性感冒，可以用来指导抗菌素的应用
患者
那我明天带他去查个血看看
金涛医生
易消化少渣饮食即可，以不加重腹痛为限度
患者
谢谢哈。金医生。和你聊了我就知道大概了，之前紧张得不行，有的说住院，有的说要换血浆，感觉一直紧绷，现在轻松多了
金涛医生
虽然绝大多数感冒都是病毒性的，但鉴于你家特殊情况，还是化验下为好
患者
嗯，如果不是细菌性的就不用管他哇，家里有槐杞黄颗粒，能不能吃的。我是感觉这个药吃了他胃口好
金涛医生
血浆置换只适用于急进型肾炎，神经损害，肺肾综合征等严重合并症的，算救命稻草，你家远远谈不上
金涛医生
如果感染不是细菌性的 就不用抗生素治疗了。
金涛医生
如果觉得那个颗粒有助于改善消化道症状，就可以吃，没有禁忌。
患者
嗯嗯，那我明白了，感谢金医生
患者
金医生，我想再问下，我孩子现在喝水是需要多喝还是少喝水呢
金涛医生
没有必要特别关注
患者
嗯嗯，好的，明白了
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咨询时间: 2023-02-04
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