患者
久卧病床的偏瘫的老人屁股烂了 该怎么办（女，67岁）
从发病到现在已经20多天了 老人有老年痴呆 做过脑出血介入手术
图片因隐私问题无法显示
孙浩医生
你好，这个叫褥疮。很不好治
孙浩医生
两处创面吗？
患者
有三处
孙浩医生
第二张是大腿上的？
患者
对 两侧 和屁股底下
孙浩医生
什么时候做的介入治疗？
患者
第二张是大腿侧面
患者
10月20号
患者
现在在农村
患者
意识很模糊
孙浩医生
是这样的，老人家这种情况出现褥疮有很多原因，长期卧床压迫是诱因，她的全身营养状态也比较差，局部的话因为神经损伤，血运循环也不好，所以愈合时间很长
患者
家里现在有康复新液 纱布 碘伏
患者
嗯 她都不怎么张口吃饭
孙浩医生
建议可以先换药，用碘伏消毒，涂抹生长因子和银离子敷料，无菌纱布包扎，可能会逐渐好转
孙浩医生
但是营养跟不上还是不行的，
患者
那早上给她喝奶粉可以吗
孙浩医生
目前来看还不到做手术的地步，尽早正规治疗还有很大希望能治好。还有就是护理方面
孙浩医生
奶粉，蛋白粉能喝尽量喝
患者
该怎么护理呢
患者
鸡蛋
患者
鸡蛋可以吃吗
患者
睡觉的姿势该怎么调整
孙浩医生
护理上要勤翻身，尽量不要让一个部位压迫时间太长，用上气垫床会有帮助
孙浩医生
一般一两个小时就得翻身
患者
图片因隐私问题无法显示
孙浩医生
营养高的东西尽量吃，只要老人能吃下去，如果她食欲不好，你可以少量多餐
患者
好的
孙浩医生
你贴的这个是美皮康吗？
患者
不是 就是喷了康复新液 然后包扎了纱布
孙浩医生
美皮康也很好，治疗褥疮效果不错
患者
请问是最好用气垫床垫吗
患者
好的 我明天叫他们去买
孙浩医生
有气垫床当然是更好了，根据你家庭经济情况啊，可以的话用上吧，对褥疮愈合很有帮助
孙浩医生
说实话，褥疮治疗费用不低，护理方面又需要很费心
患者
哦 好的
患者
费用大概多少
孙浩医生
营养护理方面很重要，跟上了，可能好的快
患者
好的 谢谢医生
患者
这个褥疮也很痛吧
孙浩医生
一般可能老人感觉不会很疼
孙浩医生
应该能忍受
孙浩医生
费用方面不好给你说，看愈合时间长短了
患者
好的 看着感觉她好痛苦啊
孙浩医生
可能是神志不很清楚的原因吧
患者
那她还能仰着睡吗
孙浩医生
想仰卧也行，用个橡皮圈，把创面架空
患者
褥疮 是不是因为被子盖的太厚了
孙浩医生
和被子关系不大
孙浩医生
你家人有学过医学或者护理的吗？
患者
没有
患者
家人还是用心
孙浩医生
你们确定要在家里自己处理吗？
孙浩医生
那我给你简单说说换药操作
患者
好的
孙浩医生
你买的是无菌医用纱布吧？
患者
到医院实在不方便 老人也经不起折腾
患者
嗯
孙浩医生
有镊子没有？
患者
有
孙浩医生
好，镊子平常可以泡酒精里面，用的时候拿出来。用无菌棉球蘸碘伏消毒，面积稍微比创面大一点，大概超过两公分
孙浩医生
一般消三遍毒，然后用镊子夹着无菌纱布贴上面，整个过程不要用手直接接触棉球，纱布等无菌物品。
孙浩医生
纱布一般六到八层，然后用胶布粘住。纱布也要超过创面。
孙浩医生
如果发现纱布渗透了就随时更换干净的
患者
好的 我在记录
患者
然后呢
孙浩医生
换药的时候有坏死组织溶解的话，就是你看着它快掉了，可以用消毒过的剪刀剪掉，可以减少坏死组织，减少细菌量
孙浩医生
基本就这样了，有什么问题随时问我
患者
好的 太感谢了
孙浩医生
不客气
孙浩医生
希望老人尽快好起来
患者
最后敷药的时候就敷生长因子和银离子吗
患者
然后包扎纱布吗
孙浩医生
如果能买到很高，建议你用这两种药物。
患者
如果没有渗透大概多久换一次药
患者
如果买不到用美皮康
患者
吗
孙浩医生
目前你一天换一次
患者
早上还是晚上
孙浩医生
用美皮康的话你也要先给创面仔细消毒
患者
好的
孙浩医生
什么时候换无所谓，你要是上午换就一直上午换
孙浩医生
创面好转的话可以间隔时间长点，两天换一次，你先这样处理，一周后你再给我发图片，再说
孙浩医生
但是我建议你用生长因子和银离子敷料合用。具体有重组人表皮生长因子，重组人成纤维细胞生长因子等等，这两种比较好，银离子我们用过的有斯丽凯，爱可欣，都行
患者
好的 感谢医生的耐心解答
孙浩医生
不客气
孙浩医生
有问题随时联系
孙浩医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：褥疮是长期卧床病人的常见并发症，多数病人都是因为瘫痪，需要家人和医护人员精心护理，因为血运差，经常需要很长时间愈合。祝早日康复，有疑问随时联系！新春愉快！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-01-26
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