患者
医生你好，麻烦问下下图是肾穿刺的结果，麻烦你看下（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
您发给我的结果没有穿刺病理报告呀？
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
是还没发给我吗？
患者
这张就是做了肾穿刺的报告吧？
王琴医生
这是化验，不是肾穿刺的报告
王琴医生
是化验一种自身抗体的
王琴医生
哪天做的肾穿刺？
王琴医生
这个抗体有点问题，需要请风湿科会诊看看
患者
21号
王琴医生
21号做的，应该病理结果回来了。你再问问医生。
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
嗯，这个是
患者
都出院了
患者
就像问下这个抗磷脂酶A2受体抗体定量为179.30正常吗？
王琴医生
这个抗体不正常。所以我说需要请风湿科会诊。
患者
风湿科？针对这个肾病，您建议怎么治疗呢？
王琴医生
不好意思。堪称抗心磷脂抗体了。
王琴医生
这个抗体是特发性膜性肾病的特异性抗体。
王琴医生
跟病理诊断是一致的。
王琴医生
治疗，您稍等，我需要给您打字。有点多，稍等
王琴医生
看成抗心磷脂抗体了。打错了。不好意思。
患者
嗯，是膜型肾病就目前的状况来看严重好治疗吗？ 不好意思，插乱你了，你先打了回复来吧，主要是我母亲现在觉得这个病很严重整个人都没有精神
王琴医生
还有个问题。您发给我的那张化验单是9月14号的，这个化验单有最新的吗？住院后再查过吗？白蛋白现在多少知道吗？
王琴医生
我最后会告诉您的，但是还需要了解一些情况。现在水肿症状还明显吗？
王琴医生
医生有跟你们谈用激素的问题吗？
患者
水肿症状现在这不明显，白蛋白的话我拍图给你看看出院的明显吧，医生有在让用激素
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
已经出院了？
患者
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
哦，仔细看了出院小结了。已经开始使用激素和免疫抑制剂了呀。并且效果还不错。出院的时候白蛋白已经上升了。
患者
嗯，目前现在这个情况严重吗？您建议怎么治疗好呢？主要现在她觉得这个病很严重，一直担心这个激素用了过后的副作用会把整个人弄得更严重
王琴医生
膜性肾病属于肾病综合征里面治疗反应偏中等的类型。有一部分患者治疗效果很好，也有一部分患者效果不好。治疗的话一般就是选择激素+免疫抑制剂。她在住院期间都开始使用了，并且已经有好转了。所以目前需要继续目前的治疗方案。严格按照医生的医嘱用药和复查。
王琴医生
肾病综合征的治疗，严遵医嘱非常重要，让怎么吃药就怎么吃药，让什么时候复查就什么时候复查，千万不要自作主张自己停药和改药。
王琴医生
激素是目前治疗肾病综合征的首选药物。老百姓都知道它的副作用，医生能不知道吗？那为什么他还是首选药物呢？就是因为他在肾综的治疗中具有不可替代的重要性。
王琴医生
千万不要因为副作用停药甚至很多患者跑去吃中药。肾综复发尤其是多次复发就不好治了。
王琴医生
目前的情况还可以，白蛋白已经在回升，证明尿里蛋白已经减少了，她是1-2期，期别也挺早的。
王琴医生
我觉得她的治疗效果应该会不错。
王琴医生
平时要注意严防感冒。感冒容易导致肾综复发和加重。
患者
激素的副作用大不大呢？这个是激素＋环磷酰胺效果大些呗？另外那个磷脂酶A2受体抗体阳性 179.30这个正常吗？正常值是多少？他现在这个肾病来看是阴性还是阳性呢？
王琴医生
副作用肯定是有的，但是肾综的口服剂量一般不会有多严重的副作用，反倒是环磷酰胺副作用更大一些。会掉头发，容易感染，所以要严防感染。那个抗体是不正常的，也是表明他是特发性膜性肾病的抗体，跟疾病有关。这个抗体您不用管它，适合辅助诊断项目而已。她现在的方案就是激素+环磷酰胺啊，不是单纯激素，环磷酰胺医生应该会告诉你们多久用一次。
王琴医生
什么阴性阳性啊？没明白您的意思。
患者
抗磷脂酶A2受体抗体 都是肾病这个不是要分一个阴性和阳性吗？
患者
这个治疗是好久复查一次呢
王琴医生
哦，您说这个阳性啊，他是阳性啊。那个抗体高是阳性，说明是特发性膜性肾病。抗体在正常范围内是阴性
王琴医生
她的医生没告诉多久去复查😱😱
王琴医生
我看了，出院医嘱里面写了的。
王琴医生
两周后回去复查，并且再次使用环磷酰胺。
患者
2个星期去1/次 但是太远了，后期这个治疗要持续多久呢
王琴医生
这个复查和用药规律跟每个医生习惯有关
王琴医生
我们医院一般是一个月一次，但是用量不一样。
王琴医生
0.2g每次的话就得半个月一次。
王琴医生
您可以两周后去去复查跟医生商量一下可不可以一个月一次环磷酰胺。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王琴医生
但是环磷酰胺量大了，副作用也比较明显。所以每个医生用法不一样，小剂量，反应小，但是用药间隔时间短。
王琴医生
我在上班，听语音不太方便，不好意思。
王琴医生
肾病综合征的总共治疗疗程大概是一年半左右。一般来说蛋白转阴后环磷酰胺就可以停了，就不需要复查这么频繁了，一个月一次差不多。
王琴医生
但是一定要复查，这个很重要。激素的剂量需要根据复查的结果逐渐调整和减量。
患者
好的，不好意思，就目前的病况来看，在医院住的时间里做的那些治疗是有明显的好转的对吧？环磷酰胺这个副作用掉头发明显会脱完吗？这个每次去复查一次应该也不会很贵哈
王琴医生
对，目前看，她的情况已经有好转了。
王琴医生
掉头发不会掉完，剂量没那么大，不是化疗。
患者
嗯，好的谢谢医生！
王琴医生
每次复查的话应该不算贵。但贵不贵取决于您的经济条件啊。一般来说几百块钱。
王琴医生
千万千万千万要听话呀。
王琴医生
别乱吃药啊。
王琴医生
重要的事说三遍。
患者
好的
患者
平时感冒了，一般的感冒药那些应该应该没有问题吧
患者
医生出院给的药:双嘧达莫片 肾炎康复片，碳酸钙D3片 法莫替丁片 泼尼松片这样药也会是要持续吃下去吗
王琴医生
稍等一下，我有点事
王琴医生
这些药都要吃。
王琴医生
感冒的话要咨询肾内科医生后再吃药。
王琴医生
很多药物有肾毒性。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
