患者
你好许医生 我是主要24小时感觉胸闷 心慌 次要是 头晕 开始没确诊去住院治疗了脑部 心脏 颈椎 肺部 都没什么问题 说神经官能症 但是6号吃药到现在还是有症状 我感觉还是有问题看了你的一个诊疗 想问问是不是食管反流 cta脑血管也没问题 （男，28岁）
住院治疗过程是这样的
你好医生 我是24号的时候有蹲马桶像右面倒 有时左手 左脸麻木 头晕 感觉头昏昏沉沉 走路不稳去看的本地医生 吃了8天的乙酰天麻片 血府逐瘀胶囊 和安脑片 蹲马桶向右倒和脸麻好了 但是连着三天发作去急诊 头晕心悸 心慌 心烦 走不了路 头胀 用了苯海拉明 控制 之后住院了针剂第一天打天麻素和小牛去蛋白 第二天第三天只打了天麻素第四天打了天麻素和丹红直到现在 第二天给我开了安眠药阿普唑仑和抗抑郁药 西酞普兰第五天发作就减轻 只是心慌心烦 平时感觉有点心慌 有时头晕 左上 右上左右后头 麻 涨 昨晚开始右上头部阵痛 现在最主要时好时坏 人困倦感 无力感 头昏昏沉沉 吃饭后一般感觉不舒服胸口有点闷 在治疗中排除了耳石症 和颈椎病 心脏 血糖 血压的影响
吃完饭就感觉不舒服 发病多在晚上和下午晚上吃饭后
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
你好，你运动的时候心慌胸闷会加重吗？有没有胸痛的感觉？
患者
有 之前健身
患者
感觉上不来气
许亚宁医生
在出现症状之前的一个月之内有没有感冒发烧，咽喉炎，腹泻，皮肤感染这些情况？
患者
需要缓一会或者吹风会好一些
患者
有咽炎
许亚宁医生
你是指有慢性咽炎吗？还是说那段时间有急性咽炎或者慢性咽炎加重了？
患者
在老家雾霾时会慢性咽炎
患者
我现在在海南基本上不发病了
许亚宁医生
出现胸闷气短头晕之前的一个月之内，咽炎有急性加重的情况吗？
患者
没有
许亚宁医生
你有没有晕倒过？
患者
没有
患者
严重就是这个月 3号
患者
现在最主要是发病时 心慌
许亚宁医生
你一直没有查过心脏彩超是吗？
患者
以前做过
患者
没有任何问题
患者
还有24小时心电图
许亚宁医生
症状出现之后是吗？具体的日期还记得吗？
患者
我去翻一下
患者
14年12月
许亚宁医生
这就太早了，有心慌胸闷头晕之后没有查过，是吗？
患者
没有 就是发病时做了三次心电图
患者
没有问题
许亚宁医生
我看你检查的时间都不太一样。你最早一次出现这些症状是什么时候？
患者
三个月前
患者
上个月24号出现那些问题去医院
患者
这个月3号严重
许亚宁医生
10月26日查了心肌酶，没有查肌钙蛋白是吗？
患者
没有啊
患者
住院时复查了一次血液
患者
医生说肌酸激酶没事
许亚宁医生
肌酸激酶和肌酸激酶同工酶还是有一些升高的。
患者
那医生我需要去做检查吗？
许亚宁医生
你平时或者饭后有没有反酸烧心的感觉？
患者
烧心 和胸闷 呼吸有点困难
患者
吃完就难受
许亚宁医生
用手按压胸骨下面的地方会不舒服吗？
患者
按过
患者
中间偏左有点疼
患者
那时住院医生说我抑郁症影响的
1元咨询心理医生，立即查看 >>
许亚宁医生
你的这些症状除开心理因素的影响之外，要考虑两个问题，第一就是胃食道反流，第二是心肌炎。
患者
怎么能确诊
患者
需要去医院做哪些检查
许亚宁医生
查一下24小时食道PH监测，心脏彩超和肌钙蛋白。
患者
检查需要住院吗
许亚宁医生
不用住院
患者
我现在去检查 可以吗？ 我早上只喝了水和药
患者
吃了西酞普兰和酒石酸
许亚宁医生
可以，不影响
患者
我马上去
许亚宁医生
恩
患者
24小时检测不需要住院吗？
许亚宁医生
一般在门诊也能查
患者
需要24小时在医院吗？
许亚宁医生
与下胃管类似，主要是通过鼻腔向食管内下一个很细的导管，导管低端是一个用于检测食管内实时PH值的探针，导管另一侧是PH值检测仪，患者一般需要带管18小时左右，记录自己吃饭的时间。18小时候拔去导管，将监测得到的数据录入电脑，结核患者提供的饮食睡眠时间分析一下PH的动态变化，而得出诊断。并不是很难受，一般不影响进食睡眠。
许亚宁医生
不用一直在医院
患者
你好许医生 挂号了 医生不给我开
患者
让我继续吃西酞普兰
患者
说食道反流不可能头晕
许亚宁医生
恩，食道反流是不会头晕的，但其他症状可以
许亚宁医生
心脏彩超呢？
患者
我是拿病历本去的
患者
门诊看了一眼就说我没必要做检查
患者
继续吃药
患者
就下一位了
许亚宁医生
额...那你可以自己吃3-5天雷贝拉唑和达喜，如果是胃食道反流，肯定会有效果。
许亚宁医生
只能这样了
患者
家里有奥美拉唑
患者
姐姐胃溃疡用的可以吗
许亚宁医生
可以
患者
吃多少啊
患者
20mg
患者
一个
许亚宁医生
一次一粒，一天两次
患者
现在吃吗？
患者
晚上再来一次吗？
许亚宁医生
一般是早晚。因为今天第一次，现在吃一粒，晚上再吃一粒也可以。
患者
嗯 谢谢医生吃没我去买达喜
患者
几天可以有效果啊
患者
如果是
许亚宁医生
3-5天就会有改善
患者
对了
患者
还有一点医生 我大便次数多 但是不是拉稀
患者
还有就是喝水就感觉好一点点
许亚宁医生
你这个属于肠蠕动加快
患者
以前一天基本上4 5次 现在俩次
许亚宁医生
那说明有好转
许亚宁医生
肠蠕动过快会受到不良情绪的影响
患者
我现在感觉胸闷 烧心 好一些
患者
吃了4粒 俩天了
许亚宁医生
恩，那说明确实有胃食道反流的影响
患者
头晕 感觉貌似供血不足
许亚宁医生
头晕这个确实和食管反流没什么关系
患者
可能是官能症吧
许亚宁医生
恩
患者
但是我自己感觉不是
患者
手脚有时不是很好使
许亚宁医生
我看你之前查个头颅CT，查过核磁吗？
患者
有
患者
基本上俩年一次
患者
都没问题
许亚宁医生
那就没事
许亚宁医生
你可以做一下颈椎的按摩
患者
嗯
许亚宁医生
不要太紧张
患者
嗯谢谢医生
许亚宁医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-11-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
