李主任，您好。我家孩子四岁左右时，鼻腔进过异物，很长一段时间鼻腔发臭。后诊断为鼻窦炎，鼻涕倒流，经常复发。大约一个月前，鼻窦炎复发，头疼头晕，鼻腔有黄鼻涕，擤不出来，额头发热但没到发烧的程度。服用欧龙马和孟鲁司特钠，用生理盐水清洗加内舒拿共10几天效果不好。服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒四天后就见效，一共服用7天。之后一直用生理盐水喷鼻加内舒拿，才好半个多月，昨天鼻腔里又冲出黄鼻涕。想问李主任，该如何治疗？（女，9岁）之前看过您的咨询，儿童的鼻窦炎当做感冒看待就行。一流黄鼻涕，就吃抗生素吗？孩子又瘦又小的。

如果少量黄涕，孩子也没有明显的全身症状，比如发烧、头痛等，内舒拿喷鼻，盐水洗鼻就可以了。如果有较明显的全身症状，就需要加上短期口服抗生素，首选阿莫西林克拉维，如果鼻涕多且粘稠，可以加上欧龙马，这种情况不需要担心，看片子报告只是有鼻窦黏膜增厚，问题不大，孩子症状反复可能跟她有一点腺样体肥大有关系，8岁了腺样体也该开始慢慢萎缩了，有症状主要靠喷内舒拿就可以，鼻涕较多且不易擤出，可以加上欧龙马。抗生素可以每次2包，一天两次，小孩子一般都是感冒引发急性鼻窦炎，除非患有免疫力下降的先天疾病，很少有慢性鼻窦炎的。抗生素七天足够了，欧龙马视症状改善情况，不一定是七天。