患者
女孩，三岁六个月。去年11—12月反复发烧感冒，鼻塞较严重，后期一直有鼻塞症状。1月初就医诊断有鼻炎症状，让继续喷生理盐水，开了鼻渊舒两盒。无缓解，常有鼻塞情况，仍晚上喷盐水保证睡眠，鼻腔内常看到黄色异物，小孩儿不太会也不愿意擤鼻涕。昨天就医诊断：慢性鼻炎，开药如图，由于是小医院，且看到药物副作用说明影响发育，因此想请朱医生帮忙看看（女，3岁）
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朱履昌医生
您好，鼻子痒抠鼻子揉鼻子连续打喷嚏明显吗？之前有明显过敏体质容易湿疹荨麻疹气喘慢性咳嗽吗？现在鼻涕咳嗽明显吗？
患者
有连续打喷嚏及揉鼻子现象；小时候有得过荨麻疹；没有咳嗽现象，也不流鼻涕，就鼻塞，喷了盐水揉一揉通常能照到鼻腔里面有黄色软花的鼻屎 我们居住在成都双流
朱履昌医生
考虑小朋友是有过敏性鼻炎，长时间的慢性炎症刺激导致腺样体肥大鼻塞打呼噜影响呼吸
朱履昌医生
过敏性鼻炎是本身过敏体质关系，再加刺激因素就会诱发，刺激因素可以是感染刺激，吸入过敏源刺激，少数食物刺激也会。可以有明显的阶段性或者季节性，一个是和体质变化有关系，就是不同时间人的免疫状态不一样过敏表现不一样，第二个是不同时间过敏源暴露会不一样，特别是吸入过敏源，和季节性，空气污染，环境温度等关系比较大。 过敏性鼻炎是一种需要持续治疗多年的持久性疾病。治疗方法是避免接触过敏源，再联合药物治疗。回避过敏源主要两个措施，一个是使用生理性海盐水鼻喷雾剂喷洗鼻子，每天多洗几次，洗去鼻咽部的刺激物质，也可以洗去分泌物通畅鼻腔。第二个是家里尽量避免羊绒毛绒灯芯绒毛绒衣物环境等，避免油烟二手烟等刺激，使用空气净化器，柳絮花粉季节尽量减少外出，一直不好的话可以再做做过敏源检测看看是否有变化，尘螨过敏做些除螨可能有效，花粉过敏用花粉阻断剂可能有帮助。
朱履昌医生
再是预防感冒，一感冒往往容易诱发，就注意卫生，房间多通通风，人多地方少去，有人感染要隔离，保证休息、保证睡眠、保证营养，增强自身抵抗力。 用药方面，激素鼻喷雾如糠酸莫米松目前是过敏性鼻炎最有效的单药维持治疗，并且使用推荐剂量时引起的副作用很少。如果暂时不想用激素喷鼻剂的话抗过敏药西替利嗪可以作为次选，部分轻症病人也可以控制，不能控制的话还是加激素喷鼻剂内舒拿。 过敏性鼻炎主要过敏体质关系，体质没法改变，所以是容易反复发作，能做的主要就是控制症状，如果明确单一尘螨过敏的，症状又比较厉害的药物控制欠佳的，那以后可以考虑脱敏治疗，脱敏有效的话可以改善过敏体质，有根治效果 根据上述护理加用药应该就可以控制了，用药疗程至少两周以上，完全控制后可以慢慢减药，如果一减停药物就容易复发的话可能需要长期用药。上述护理措施需要贯穿始终，没有症状阶段也需要按上述护理好，才能有效减少复发机会。
患者
那请问是否需要用药…对于腺样体肥大是否要治疗或者怎么关注？
朱履昌医生
去除炎症刺激腺样体会慢慢缩小点，不影响呼吸就行，如果还是影响呼吸的话就只有手术
患者
是否羽绒服以及绒毯也容易刺激？这类床上用品或者衣物少用？ 羽绒服如果有影响的话选择哪类衣服或者注意哪些？
朱履昌医生
有可能会刺激，但也不是一定会，能少尽量少吧
朱履昌医生
尽量都用棉质衣物被褥床单
患者
糠酸莫米松说会影响小孩生长发育…请问临床上这种影响是否普遍？
朱履昌医生
有影响，很小，研究纳入了474例儿童受试者被随机分配至接受52周的糠酸氟替卡松或安慰剂来治疗常年性变应性鼻炎，研究显示治疗组治疗过程中生长速度下降0.27cm/年
朱履昌医生
糠酸莫米松吸收率更低影响更小
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咨询时间: 2021-03-14
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