患者
原来血压高吃着药，控制着，近些天，吃药还高，住院。查心脏彩超，发现心脏三尖瓣大量反流。（女，66岁）
赵韶盼医生
您好，可以把检查结果发给我吗？
赵韶盼医生
平时有什么基础疾病吗？
患者
平时血压高，吃药控制着，近些天，吃药血压不降
赵韶盼医生
你把心脏彩超检查还有别的检查发给我
患者
住南宫人民医院，做心彩超，核磁，CT
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵韶盼医生
三尖瓣这个比较厉害，可以挂个心脏外科，可以考虑手术处理
患者
图片因隐私问题无法显示
赵韶盼医生
高血压吃的什么药物？我看能不能调理一下
赵韶盼医生
你在医院看了吗，没有给你加药？
患者
前些日子发现小腿肿，当时吃的硝苯地平缓释片换成美托洛尔，
患者
医院让吃安洛地平和普利
患者
输液是倍他司丁，和可可碱
赵韶盼医生
嗯嗯，药物没有问题，关键三尖瓣大量反流这个比较难处理
赵韶盼医生
吃药以后血压在多少
患者
前四五年，股骨头痛，衡水四院建议换股骨头，没换。去河北省三院吃药输液住院好了，
赵韶盼医生
省一级医疗还是可以的
患者
现在126/72
赵韶盼医生
现在吃药控制了
赵韶盼医生
现在你主要的问题是什么，需要我帮助解决
患者
血压输液后降了
患者
三尖瓣你看如何处理，还需要进一步检查吗，
赵韶盼医生
三尖瓣这个我建议再复查心脏彩超看看
赵韶盼医生
吃药控制一段时间，1-2个月再复查。如果还大量反流，并且有症状，建议手术
赵韶盼医生
主要还看症状
患者
如果手术，在你301医院住院加手术，换瓣膜约化多少钱，
患者
前天才做的彩超，是吃一段药在复查吗
患者
再
赵韶盼医生
对，吃段时间药物，调理下再复查看看
赵韶盼医生
这个手术心外科做，我是心内科的，费用可能大几万，具体看情况了
患者
好谢谢
赵韶盼医生
不客气的，有问题随时问我
患者
刚问的是老伴，另外我本人，68岁，男，16年一月在河北省二院做了前降支进口支架，右冠脉堵60/100，回旋可见斑块，钝缘支开口堵85/100。没做支架。今年二月初，因活动量大，胸正中痛，不太痛隐隐约约的，十几个小时才缓和，过了两天又如此，又过了些天因眩晕，住南宫市人民医院，说是美尼尔症，住院期间胸痛又一次，出院后去河北省二院住院，2.26号冠脉造影，支架内通畅，其他血管没再堵严重。住院期间发生一次
患者
胸痛，上消化道造影，慢性胃炎。胸片肺有结节0.26厘米，支气管可能扩张，呼吸科一氧化氮测定，诊断哮喘可能性大，吸布地奈德福莫特罗，十来个月了，胸痛时有发生，没好转也没严重。始终也没咳嗽，也不喘。求可能还有什么病的可能。
赵韶盼医生
胸部疼痛，主要排除心脏疼
赵韶盼医生
其他的常见的肋间神经，肌肉软组织，胸膜炎这些
赵韶盼医生
主要不是要命的病，一般问题不大
患者
如何排除心脏病，如何确诊什么病
赵韶盼医生
目前做的检查已经不太考虑心脏疼了
赵韶盼医生
复查冠脉造影不是通畅还可以吗，那就基本不考虑心绞痛
赵韶盼医生
还有疼痛隐隐约约十几个小时，也不太是心绞痛症状
赵韶盼医生
如果哮喘一直喘气，肌肉长时间疲劳，也可以疼痛
患者
也不咳嗽，也不喘，只是呼吸科做的激发试验，和一氧化氮测定，说是哮喘。
赵韶盼医生
嗯嗯，如果诊断，先治疗。
患者
我觉得不像哮喘，十来个月了，也没好也没严重，现在胸痛的比原先频繁点，痛的时间短些。
赵韶盼医生
心脏病一般心脏彩超和冠脉造影就可以明确，你现在也都做了
赵韶盼医生
先吃点振源胶囊看看
患者
振源胶囊治胸痛是吧
赵韶盼医生
对，有这方面作用
患者
能需要血管微循环检查吗？
赵韶盼医生
微血管检查没法检查，这个是看不出来的
赵韶盼医生
还可以考虑心肌灌注显像
患者
那我的钝缘支开口处，85/100狭窄好处理吗。
赵韶盼医生
这个也可以放支架，不过疼痛如果不是这个引起的，做了支架效果也不大
患者
嗯
赵韶盼医生
先吃药观察
赵韶盼医生
把振源胶囊和谷维素吃上看看再说
患者
好，吃吃这种药。心肌灌注显像，县级医院能做吗
赵韶盼医生
这个估计做不了，这个检查得大一点医院了
患者
那，赵老师我老伴的三尖瓣大量反流，如果手术是微创，还是开胸。之前检查三尖瓣，能否同时看看冠脉血管有无狭窄吗。
赵韶盼医生
冠脉狭窄需要做造影
赵韶盼医生
三尖瓣反流做超声，检查不一样
赵韶盼医生
这个手术需要开胸，微创不太好处理
患者
明白
赵韶盼医生
有空还是去看看
患者
赵老师，我本人胸痛怎样做什么检查能确诊是什么病啊？
赵韶盼医生
疼痛时候吃点硝酸甘油，这个可以缓解心绞痛，如果吃了一点效果也没有，要考虑可能别的疼痛，比如神经肌肉的疼
赵韶盼医生
目前没有说检查可以确诊这种疼痛
患者
好，那我的钝缘支如果做了支架效果不大，是指对于胸痛而言，还是对于心脏二言，我近来有时吃了饭，或活动量大了，觉得大口喘气才舒服，是不是钝缘支血管狭窄。
赵韶盼医生
应该不是，
患者
谢谢赵老师
赵韶盼医生
你可以查查胃镜，看看有没有胃部问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
