患者
甲亢有几项才是甲亢呀？（男，39岁）
苏冬云医生
您看，能将检查单发给我看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
一般甲状腺功能提示促甲状腺素（TSH）低于正常
苏冬云医生
您的检查单提示血清促甲状腺素低于正常，但血清游离甲状腺素也低于正常，与临床不符
患者
这个第一次抽血的
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
一般这两个值箭头应该互反
患者
这个吃药三个月抽血的
苏冬云医生
第二张检查单提示甲减
苏冬云医生
您现在用什么药物？
患者
甲巯咪唑片
苏冬云医生
前面两个月没有检查甲状腺功能？
患者
第一张是不是甲亢呀？
苏冬云医生
有没有查甲状腺自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体）？
苏冬云医生
第一张可以诊断为亚临床甲亢
患者
没
苏冬云医生
那您现在甲巯咪唑停了吗？
患者
亚临床甲亢是什么呀？
苏冬云医生
您这3个月一直在吃甲巯咪唑，剂量呢？
患者
没停，还要吃三个月再去抽血
苏冬云医生
没复查
苏冬云医生
您在哪个医院看的呀？
患者
嗯，一天三次，
患者
现在吃一天一次
苏冬云医生
加优甲乐了吗？
患者
没
苏冬云医生
我认为您现在应该停药
患者
什么二级甲等医院
苏冬云医生
2-4周后复查，如果促甲状腺素仍高于正常，应该加优甲乐治疗
苏冬云医生
您刚开始查甲状腺功能的时候，有什么症状吗？
患者
是甲亢吗
苏冬云医生
为什么去查甲状腺功能？
苏冬云医生
第二张是甲减了呀，
苏冬云医生
应该是甲巯咪唑服用的量大和时间长引起的
患者
第二张叫我减药，吃一片
患者
吃三个月再去抽血查
苏冬云医生
一般服用甲巯咪唑，要求一个月复查甲状腺功能和肝功能，根据甲状腺功能的水平，来调整甲巯咪唑的剂量
苏冬云医生
那您没有问题，为什么促甲状腺素＞60？
患者
第一张系甲亢吗？
苏冬云医生
亚临床甲亢，
患者
不知啊
患者
亚临床甲亢是什么？不懂
苏冬云医生
甲亢是血清促甲状腺素低于正常，血清游离甲状腺素＞正常范围，血清三碘原氨酸＞正常范围
苏冬云医生
亚临床甲亢比甲亢程度清，
苏冬云医生
而且您第一张两者（促甲状腺素和血清游离甲状腺素）均低于正常，与临床不符，应该再复查一次
患者
吃了一年药差不多了
苏冬云医生
那您刚刚不是和我讲才查出来嘛
苏冬云医生
这个病史提供不对，也影响诊断呀
患者
笫二张刚刚抽血查的
苏冬云医生
如果您甲亢已经一年了，第一张的检查单，甲亢仍未治愈，可以继续应用甲巯咪唑的
患者
第一张今年5月份查的
苏冬云医生
您第二张发的检查单已经提示甲减了，
苏冬云医生
要注意，
苏冬云医生
即使现在减量，也不能3个月后，再复查，
苏冬云医生
最好一个月后复查甲状腺功能，再看看，
苏冬云医生
不然的话，可以加用优甲乐
患者
他叫我三个月去复查呀
患者
一片有10mg
苏冬云医生
如果您一直在这个医生处复诊，可以继续复诊。假如您现在有乏力怕冷，疲劳，便秘，建议一个月后复查，根据情况（甲状腺功能情况和您自身的症状）来决定是否加用优甲乐治疗。
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咨询时间: 2019-10-15
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