患者
2020.1.10有过xx，戴套，出现会阴不适感1周，出现阴茎阴囊疱疹，溃烂三天，伴有瘙痒等不适（问了性伴侣说没有过性病，也可能没检查，但也不完全信她），现在碰到哪长到哪，既往无特殊病史（男，36岁），考虑生殖器疱疹吧，我怎么办呢
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陈秀凤医生
晚上好，第1张图片是什么地方？
患者
大腿内侧靠近阴囊，阴囊碰到就长很快
陈秀凤医生
右侧吗
陈秀凤医生
你所有的水疱疹都在右侧吗？
患者
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患者
对的
陈秀凤医生
这张化验单不清晰，你再仔细看一下，是不是所有的水泡疹都偏一侧，是不是只一侧部位感觉疼痛瘙痒。
患者
基本右侧，阴茎也有，似乎龟头也长了，我一次保鲜袋包起来，不然碰到又长
患者
阴囊，阴茎都有
陈秀凤医生
这张化验单你再拍过来给我看一下，不要害怕，我看不像是生殖器疱疹，而像是带状疱疹。
患者
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患者
好怕呀
陈秀凤医生
术前4项都是正常的。
陈秀凤医生
不用担心，我看你这个是带状疱疹，生殖器疱疹不可能长成这个样子。
陈秀凤医生
它都是成一簇的，只有带状疱疹有可能长成这个样子，是偏一侧。
患者
我和那女的是珍爱网认识，算是很熟的，我逼问她都说没性病，（或可能也没检查），2019年说做了白带检查是阴道滴虫感染，我感觉说是有点像真的，但也不完全相信，毕竟网上认识的
陈秀凤医生
根据你的情况，我认为你这个是带状疱疹，而不是生殖器疱疹，正好碰巧了。
患者
做爱之前我看到流了很多白带，我问她有没有阴道周围长小水泡，她说没有，逼问她都说没有，但还是半信半疑
陈秀凤医生
这种生殖器疱疹不可能从阴囊，跳大腿上面去。它都是靠在一起的。
陈秀凤医生
只有生殖器疱疹可以偏一侧，阴囊，大腿或者臀部肛周。
患者
我的臀部也起很多疱疹，之前也经常有可能都冬天干燥原因，现在也起很多疙瘩，痒
陈秀凤医生
也是右侧臀部吗？这一次同时有的？
患者
应该是，但是之前那冬天经常有点，而且也觉得肛周最近痒，过几天就痒一次
患者
我是双侧臀部都有
陈秀凤医生
那个与这一次的疱疹没有关系，我倾向于带状疱疹，不是生殖器疱疹。
患者
现在是只要那疱疹，一碰到那长那，我都不敢走
陈秀凤医生
只要是在右侧你就不要担心，但是要好好抗病毒治疗呀。
陈秀凤医生
早期足量抗病毒治疗。
患者
今天开始明显，发现疱疹有三天了，最开始是阴茎根部长一两个，今天就长很快，也不痛
陈秀凤医生
你注意一下都是在右侧，那就是带状疱疹。
患者
但是龟头也似乎长了
陈秀凤医生
也是在右侧呀，我告诉你的，只要是右侧，那就是带状疱疹
陈秀凤医生
生殖器疱疹不可能迁延这么大的范围。而偏向于一侧。
患者
对，你说的有道理，发病之前我喝点红酒1到2两
陈秀凤医生
你要好好进行早期足量的抗病毒治疗，不然右侧别的地方可能还要长。
患者
生殖器会长带状疱疹吗
陈秀凤医生
当然会有呀，我们见太多了。
陈秀凤医生
因为在生殖器部位，好多人都当成生殖器疱疹，这个一定要具体情况具体分析。
患者
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陈秀凤医生
男性女性生殖器部位都可能长出带状疱疹，而且范围都是比较严重，因为整天捂在这儿。
陈秀凤医生
你这个是付款单子
患者
我做这两项检查，下周一结果才出来，要等结果吗
陈秀凤医生
这个不需要，根据你的情况我认为还是带状疱疹，你最好赶紧用一些抗病毒的药。
患者
我现在外用阿司咯韦
陈秀凤医生
不只是外用药，还要吃药，现在输液也不方便。
患者
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陈秀凤医生
口服阿昔洛韦片或伐昔洛韦片
陈秀凤医生
阿昔洛韦片一日五次，一次O、2
陈秀凤医生
假如是伐昔洛韦片，那就一天两次，一次0.3。
患者
你觉得静脉用好，还是口服
陈秀凤医生
这么严重，当然是打点滴好了。
陈秀凤医生
这范围比较大了
陈秀凤医生
但是现在疫情期间输液不方便呀。
患者
生殖器疱疹长大腿上吗
患者
其实我是医院的医生
患者
我都觉得羞愧
陈秀凤医生
生殖器疱疹当然也可以长这个部位。它是长在生殖器及附近，但是你这种散在性的成簇疱疹，偏一侧，我认为还是带状疱疹。
陈秀凤医生
既然是同行，今后要注意
陈秀凤医生
其实你也带套了
患者
其实我是想找女朋友的，我是离异
患者
但是我看到很多白带就担心那白带碰到阴茎根部或其它地方
陈秀凤医生
你自己观察，只要都是偏右侧，那就是带状疱疹。
患者
生殖器疱疹那么长那么快的吗，今天就开始张右侧阴囊及右侧大腿
陈秀凤医生
只有带状疱疹才可能这么发展。
患者
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患者
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患者
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陈秀凤医生
你看都在同一侧。
患者
第一是左侧，第二，三张是右侧
陈秀凤医生
第一张那个也偏向于中间了
患者
红点那个吗
患者
但是阴囊下面明显右侧
陈秀凤医生
是呀，我看这边都是右边
陈秀凤医生
而且已经向大腿延伸。
患者
主要是我再次逼问那女的，她都说没有这些症状
患者
也没有性病（当然也可能之前没检查），我也戴套
陈秀凤医生
是呀，你自己也是学医的
患者
那女的就说白带月经来了是多，现在不多
患者
我是肿瘤的，对性病肯定你专业
陈秀凤医生
是啊，月经前一个星期白带本来就生理性的增多。
患者
我没见过生殖器带状疱疹
陈秀凤医生
怪不得呢，你见过就不会这么担心了
陈秀凤医生
所以这种疱疹也要仔细分析。
患者
所以现在听你的，要不是有那次xx就可以排除生殖器疱疹，之前对这方面慢注意
患者
而且现在觉得有点痒
陈秀凤医生
是呀正好碰巧了
陈秀凤医生
还要用一些抗病毒的药，不只是外用。
陈秀凤医生
年轻人没那么疼痛，我兄弟当时30岁是得带状疱疹，他都不不知道，然后我看了是的。
患者
你给我些建议嘛，如果是怎么弄
患者
也是生殖器长的吗
陈秀凤医生
是的，他偏向于臀部，前面的少一些
陈秀凤医生
足量抗病毒治疗，上面我给你讲了，再看一下怎么吃药。当然是输液最好
患者
但是就长在这个地方，很难堪呀
患者
生殖器带状疱疹多见吗，我第一次听说，
患者
以前知道生殖器疱疹，毕竟跟生殖器带状疱疹不一样
陈秀凤医生
这个我们专科医生见的比较多的。
患者
毕竟生殖器带状疱疹和生殖器疱疹是两个概念
陈秀凤医生
我们性病科这个就见比较多了，只要这地方长疱疹，好多人都是认为生殖器疱疹。
陈秀凤医生
其实有好多人都是带状疱疹。
患者
我觉得也像带状疱疹，一侧，发展快，当然生殖器疱疹我就不懂鉴别，毕竟也算有次不那么洁的xx史
患者
我逼问那女的，给我感觉是百分八十信她，也算是网上认识，肯定不那么信她
陈秀凤医生
我们看自己的症状就行了。
患者
生殖器疱疹和生殖器带状疱疹处理是基本一样吧
患者
但是现在觉得开始痒，不同的
陈秀凤医生
这种治疗是一样。
患者
不痛的，你觉得要做哪些检查吗
陈秀凤医生
你想确定那可以疱液DNA检查，这个是最准确的。
陈秀凤医生
只要做这一样就可以了。
患者
已经做了
患者
要下个礼拜
患者
结果出来
陈秀凤医生
这个一般两三天。
陈秀凤医生
现在先治疗
陈秀凤医生
质量都是一样的
陈秀凤医生
治疗都是一样的
患者
阿昔罗伟，生殖器带状疱疹剂量静脉怎么用呀
陈秀凤医生
O、25
患者
我们用八小时一次
陈秀凤医生
是的
患者
如果是生殖器疱疹这样用药影响吗
陈秀凤医生
没有什么影响
陈秀凤医生
他们治疗是一样的
患者
影响预后吗，因为生殖器疱疹是性病，就反复发作
陈秀凤医生
这个没什么影响的，生殖器疱疹本来就不能断根。免疫力下降就会导致复发，而带状疱疹不会复发。
患者
带状疱疹长在生殖器我次第一次听说
陈秀凤医生
那你可能不是我们这一科的，我见的多了。
陈秀凤医生
😊
患者
嗯
患者
要用多久呢
陈秀凤医生
你看我们都是学医的，带状疱疹长在生殖器部位，你还是第1次听说，可见学海无涯
陈秀凤医生
😊
陈秀凤医生
用一周
患者
对呀，我见得最多是胸壁多见
陈秀凤医生
是呀，其实从头到脚都可能长。
陈秀凤医生
只是腹部比较多一些。
患者
带状疱疹痛多呀，但是我不痛，觉得有点痒
陈秀凤医生
年轻人，身体免疫力比较强的人并不一定感觉疼痛厉害，而生殖器疱疹痒痛这么严重，痒痛应该非常厉害了。
陈秀凤医生
生殖器疱疹，这么广泛的面积痒痛应该比较厉害的。
患者
生殖器有长那么快吗，右侧大腿是下午长的，阴囊也是今天长的，病史也是三天
陈秀凤医生
生殖器疱疹不会一簇一簇的。
陈秀凤医生
他一般只是一个部位
陈秀凤医生
而带状疱疹发展很快。
患者
也不怎么痒，我都没怎么捉，就是不怎么痛痒
陈秀凤医生
不抗病毒治疗，很可能往臀部肛周发展。但是都是同一侧
陈秀凤医生
所以更偏向于带状疱疹
患者
我还是参考你的建议，谢谢
陈秀凤医生
好的，具体确定还是等DNA检测，但是目前肯定需要足量抗病毒治疗。
陈秀凤医生
不客气
患者
如果是生殖器疱疹建议用伐昔洛韦，现在用阿斯洛韦会有冲突吗
陈秀凤医生
不会
患者
阿昔洛韦静滴的
陈秀凤医生
他们都是核甘类药。
陈秀凤医生
现在比较先进的是更昔洛韦
陈秀凤医生
也可以点滴这一种。
患者
好像我们这没有这种要
陈秀凤医生
而伐昔洛韦没有点滴的。
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咨询时间: 2020-02-07
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