患者
男68岁，平时身体良好，沒有慢性疾病，今早起床后突然头晕恶心，平躺休息不见好转，然后呕吐几次，脑袋剧痛，走路越来越不利索，送医院急诊拍了脑CT，说没有出血，神经内科的医生还没会诊，请问还需要做什么检查，可能会是什么问题？（男，67岁）
胡东杰医生
您好，这种情况考虑还是脑梗的可能性大一些，因为现在刚发病，头部ct不能完全显影，所以不一定能看出来。应该做一个头部磁共振或者在24小时后复查头部ct
患者
现在医生来了，初步诊断脑栓塞，说是溶栓的药必须发病4.5小时以内使用，那是不是就先用药了，先不做其它的检查了？核磁共振还没来得及做
胡东杰医生
是的，因为患者症状比较典型了，已经排除出血，应该尽早溶栓的
患者
这种情况危险吗？会有什么并发症吗？
胡东杰医生
其他检查可以在治疗时，慢慢完善，还是比较危险的，因为这个发展的比较快，并发症就是溶栓可能引起出血，但是几率很小
患者
嗯是，医生告知了，说会有3%的出血率，让家属确认了。现在就是输液溶栓，还需要辅助治疗吗
胡东杰医生
还会口服一些抗凝药物，医生应该会开的，其他可以病情稳定后，进行针灸，康复等治疗
患者
会有什么后遗症吗
胡东杰医生
这个有可能会有肢体活动障碍，不能和发病前完全一样，但是积极治疗，会减轻后遗症的
患者
可是发病前我爸爸一直身体很好，也没有高血压心脏病的病史，会是什么原因造成突然脑栓塞？
胡东杰医生
这个与年龄有关系，动脉硬化以后容易出现，可能平时表面看的很好，但是体内一直在衰老，变化
患者
治疗之后要注意些什么问题呢
胡东杰医生
以后注意低盐低脂饮食，适量活动，保持心情舒畅就可以了
胡东杰医生
少吃油腻，甜的，咸的食物，多吃青菜，粗粮，
患者
要结合针灸做恢复是吗？
胡东杰医生
是的，这个要病情稳定后，现在先溶栓
患者
好的明白了，谢谢您
胡东杰医生
别客气！祝您父亲早日康复！
患者
溶栓治疗大概需要多久？
胡东杰医生
溶栓主要期在6小时以内，一般一次，其他就是输液抗凝药物等治疗
胡东杰医生
或者根据具体情况，临床随时调整
患者
您好，医生问要不要考虑手术，就是血管内造影之类的，有必要吗？
患者
刚才本来要做核磁，但是病人不由自主身体乱动，没做成
胡东杰医生
你是说先做血管造影吗？
患者
好像是吧，医生让家属决定要不要做
胡东杰医生
造影可以做，主要是看狭窄程度，进而决定是否有手术的必要
患者
造影需要开颅吗？
胡东杰医生
不需要的
患者
做造影有风险吗？
胡东杰医生
一般的血管造影只是微创，通过造影剂显影，有些人可能会对造影剂过敏或者是肾功能不全导致造影剂排除有障碍容易造成危害，需要多饮水，促进排出，总体上风险不大
患者
现在的情况是病人来回乱动，做不了
患者
医生说是怀疑脑干后部发病，比较严重，让家属决定做不做手术
胡东杰医生
这个具体我建议您可以咨询一下神经外科，也就是脑外科，因为毕竟神经内科对于手术指征不如外科专业
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是CT结果，核磁做不了，现在就是输液，病人总是昏睡，您觉得我们有必要往大医院转吗？
胡东杰医生
从报告上看，是脑梗塞，但是患者症状较重，我认为还是有必要到上级医院的
患者
我看您也是北京的，这种情况我们去哪个医院比较好？天坛吗？
胡东杰医生
是的，天坛比较权威了
患者
刚才医生说病人意识比较清醒，可以自主答话，握手，抬腿，现在发病超过8小时，算是病情没有恶化，应该不是脑主干的问题，
胡东杰医生
如果病情好转，还是可以保守治疗，暂时不用手术的
患者
我联系了一下天坛医院，说是要看病情才能决定收不收住院，病人现在平躺着还是头晕，还有转院的必要性吗
胡东杰医生
如果现在患者病情比原来好转，就不用转院
患者
也没有好转，大夫就说没有恶化，说明天再照个核磁
胡东杰医生
可以的，做完核磁再看一下，如果没有特殊改变，可以继续保守治疗，如果有问题，您可以先拿着片子到天坛医院去咨询一下。
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咨询时间: 2017-12-19
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