患者
医生，我最近嗓子干。每天早上起来嗓子疼。有痰。今天早上咳痰的时候有血。四年前得了肺结核。吃了一年药。请问为什么会咳痰有血。谢谢你（男，26岁）
郭伟鸿医生
您好，请问您咳出来的痰是鲜红色的，还是暗红色的？
郭伟鸿医生
是血丝还是血块呢？
患者
红色的。痰里带的。也应该是血块吧。
郭伟鸿医生
是很红的那种吗？
患者
反正不多。痰不是全是血。一部分白的。一部分红的。
郭伟鸿医生
每次咳痰都有吗？还是偶尔一次而已
患者
以前早上也嗓子疼。咳嗽没有血。今天有。早上咳四五次了。都有血。血越来越少。
郭伟鸿医生
好的。您平时有没有吸烟呢？喜不喜欢吃辣的，有没有经常熬夜呢？
患者
不抽烟。吃辣的。昨天没吃。
患者
熬夜有。经常熬夜。
郭伟鸿医生
您是不是有这种情况：很长时间每天都会觉得喉咙发痒，发干，有东西的感觉，要咳嗽几声才觉得舒服。
患者
嗯嗯，有这样的感觉。每天晚上都是感觉嗓子干。疼。然后咳出去黑色的痰就好了。一天都没事。
郭伟鸿医生
好的，您这种情况考虑慢性咽喉炎，吸烟、吃辣、熬夜都可以引起的。一般就是上面的表现，有时候咳嗽厉害或者咽喉部肿胀明显咳嗽的时候会导致咽喉部的毛细血管破裂出血，也就出现痰中带血情况。
郭伟鸿医生
您除了咳血，有没有胸痛，发烧，晚上睡觉流很多汗呢？
患者
胸疼我都好几年这种情况了。晚上不出汗。发烧我也没有感觉。我问医生。医生说嗓子没有蚊子。咽炎是不是嗓子会发红啊？
郭伟鸿医生
不一定的，急性咽喉部发红才比较明显。就像有炎症也不一定会发烧，发烧也不一定是炎症。
郭伟鸿医生
假设您好几年都这样子，是结核的话您不舒服就不止这么少了
郭伟鸿医生
我建议您吃几天蓝芩口服液看看，自己多喝水，多用淡盐水漱口，饮食清淡，忌烟酒和辛辣，也尽量不要熬夜。如果有好转就行，如果没有好转，还是继续咳血而且越来越多，建议到医院做个胸片看看
患者
嗯嗯，好的。医生。谢谢你啊。十分感谢。
患者
刚才有故意卡痰来的。只带星星点点的血了。
郭伟鸿医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：尽量不要去刺激它，让血管恢复。咽喉炎主要还是靠自己的生活作息和饮食控制。平时多喝水，少吃辛辣的，戒烟酒，在家里可以多用淡盐水漱口（一方面帮助咽喉部消肿，这方面保持口腔卫生），平时适当喝点蜂蜜水。如果有突然间急性发作，喉咙痛的厉害，又有发热，可以吃点头孢类（头孢呋辛或者头孢克肟）或者青霉素类（阿莫西林）药物。平时可以买点清喉利咽颗粒、新癀片、蓝芩口服液等其中一种药物吃。没有发作的情况下或者不是很严重可以通过自我调节。
患者
嗯嗯，好的，医生，十分感谢，谢谢你
郭伟鸿医生
不用客气哈😊。很高兴能帮到您，如果咨询对您有帮助，请点右上角的【评价】并选择【很满意】，谢谢！点击头像可以关注本人，有需要欢迎继续咨询。😊
患者
医生。我今天老感觉嗓子有痰？什么原因。我喝了点水。嗓子不疼了。
郭伟鸿医生
这个就是咽喉部异物感，不用太担心，多注意饮食就行
患者
嗯嗯。好的，谢谢啊，医生。
郭伟鸿医生
咽喉炎需要长时间坚持
患者
嗯嗯，知道了。中国好医生。
郭伟鸿医生
谢谢肯定😊
患者
医生。我昨晚检查了。右下叶有空洞。请问什么意思啊。可能是什么病？
郭伟鸿医生
有没有报告上传一下
郭伟鸿医生
您之前肺结核治疗后有没有留下空洞情况么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
拍的片子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭伟鸿医生
看不清楚图片，有没有纸质报告呢？
郭伟鸿医生
如果空洞是以前有的，那考虑是肺结核引起的陈旧病灶。如果这次才有，那就要考虑活动性肺结核了
郭伟鸿医生
昨天做的结果，医生没有跟您说一下空洞的情况吗？
患者
医生说的没有空洞，怀疑是结核病。确定不了
郭伟鸿医生
医生说没有空洞，那您怎么说右下肺有空洞呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
郭伟鸿医生
做个痰结核杆菌培养、痰结核杆菌涂片和PPD看看，
郭伟鸿医生
有空洞就一定要排除肺结核，也可以做个Tsport（抽血检查）
患者
抽血检查也做了，都正常。
患者
血常规。都正常。
郭伟鸿医生
Tsport也做过了？
患者
那个没做。医生没说让做，
郭伟鸿医生
结核血常规是看不出什么的，其它抽血也可以正常的。只有吐痰做相关检查才行
患者
嗯嗯。知道了，明天我去医院做。
郭伟鸿医生
不用客气哈😄
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咨询时间: 2017-02-17
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