患者
左腿红肿且发烫，已有三天。62岁老人，目前肾炎在服药，有高血脂症。是否是肾炎引起？（男，62岁）
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
您好，肾炎的这个诊断在前，左腿红肿在后对吧？时间关系是这样的吧？
王琴医生
图片中的两个药物是从这个门诊病历诊断后开始吃的吗？
患者
是的，之前两腿都肿，现吃了药，右腿没肿了
患者
是的
王琴医生
我明白了。左腿疼不疼？
患者
不痛不痒
患者
就是红肿
患者
按的话会有轻微疼痛
王琴医生
左下肢是明显的炎症反应，不是肾炎导致的那种水肿。
王琴医生
接下来我要给您分析病情，打的字有点多，您稍等。
王琴医生
左下肢是有感染了。感染的原因主要可能有两方面。一方面他在吃雷公藤，这是一种免疫抑制剂，会抑制免疫系统，造成容易感染。第二方面，他门诊的病历白蛋白很低了，尿里那么多蛋白，蛋白继续丢失，白蛋白可能就会掉到30以下，那就是肾病综合征了，肾病综合征蛋白低下会导致免疫力低下，感染是肾病综合征常见的并发症之一。
患者
明白，是否加服抗生素？
王琴医生
现在患者需要尽快去医院检查和治疗，炎症已经很明显了，要尽快抗炎治疗，不然容易得脓毒血症甚至败血症，严重感染对肾脏反而也会造成很不好的作用。所以需要立即治疗。
王琴医生
我的建议是尽快住院治疗。如果不方便一定要明天才能去医院的话，最好家里有抗生素先吃上，而且要按照说明书的最大剂量吃上。
患者
明白，谢谢您。是继续挂肾内科？
王琴医生
挂肾内科，首先看看现在尿里蛋白和血里的白蛋白水平。
患者
好
王琴医生
但是左下肢那种感染应该是归骨科或者普外科看。但是因为有肾病，外科估计不会原因收这样的患者，先看肾内科吧。
患者
谢谢，我明一早带他去，谢谢您
王琴医生
不客气。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
整条腿都这样
王琴医生
所以，炎症的面积已经很广了。
患者
好😊
王琴医生
他现在体温不高吧？
王琴医生
只是局部皮温高吧？
患者
就肿的地方温度高
王琴医生
嗯，如果出现寒战高热，立刻上医院。
王琴医生
就不能等了。
患者
明白
王琴医生
吃免疫抑制剂的患者一般感染速度比别的患者快，程度要严重
患者
已经了解您的描述，我明早带他去做尿和血常规检查
患者
然后视结果再看医生建议
王琴医生
不是血常规哦，是血生化看白蛋白。当然血常规也要看，看白细胞高不高。反映炎症的
患者
好，明白
王琴医生
👌
患者
医生，还能咨询下您么
王琴医生
可以
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咨询时间: 2018-08-17
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