患者
男36空腹血糖9.1，糖化血红蛋白6.78，甘油三酯1.80，总胆固醇6.70（男，36岁）
苏冬云医生
您好，是才发现血糖升高吗？
苏冬云医生
大多数糖尿病患者，尤其是早期2型糖尿病患者，并无明显症状。糖尿病诊断是基于空腹血糖，随机血糖或糖耐量试验中2小时血糖值。空腹是指8-10小时内无任何热量摄入。随机血糖是指一天内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。糖耐量试验是用75g无水葡萄糖。糖尿病症状是指多尿，多饮，体重减轻。 诊断标准:糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或糖耐量试验2小时大于等于11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。
患者
是的，用快速血糖仪测了一次，今天又抽血化验
苏冬云医生
快速血糖仪查空腹血糖多少？
患者
9.8
患者
今天抽血9.1
患者
是不是就糖尿病了
苏冬云医生
如果两次空腹血糖超过7.0，糖尿病诊断成立
患者
总胆固醇，和甘油三酯也高
苏冬云医生
并且您的糖化血红蛋白（反映近3个月血糖平均水平）6.78%也高于正常
患者
大夫开了一个药，二甲双胍
患者
这个药以后能不能停了啊
苏冬云医生
您有没有什么症状？多食，多尿，口干多饮，体重减轻？
患者
我是吃上就胖
患者
我也是没事闲的，用快去血糖仪化验的
苏冬云医生
您身高？体重？我帮您算一下体重指数
患者
基本上没症状
患者
我是有点胖，身高166体重150斤
苏冬云医生
现在大多数糖尿病患者都没有症状，在体检时查出血糖升高
患者
这体重十来年了，坚持减肥，能不能血糖往下降降
苏冬云医生
体重指数27.22，体重超重
苏冬云医生
可以用二甲双胍
患者
是不是120斤正好
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m）。正常18-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
患者
还需要吃别的药么
患者
还需要怎么做
患者
如果体重减到正常，血糖会不会往下降
患者
就是大数据，正常人的话
苏冬云医生
按体重指数24的话，您的体重在66公斤，比较适合
患者
现在努力减肥呗
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是适当增加有氧运动量，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育
苏冬云医生
是的，体重降到正常，血糖也会有所下降
患者
现在会不会有胰腺受损，不分泌胰岛素的情况
苏冬云医生
您目前最多是胰岛素抵抗，胰岛素分泌相对减少，不会不分泌的
患者
这个相对减少是为什么那
苏冬云医生
糖尿病的病因就是胰岛素分泌相对（2型糖尿病）和绝对（1型糖尿病）不足
患者
跟肥胖是直接关系么
苏冬云医生
跟肥胖，久坐不动，有关
患者
减肥一天吃一顿饭行吗
苏冬云医生
不可以
苏冬云医生
正常饮食，就是米面总量要控制，多吃蔬菜
苏冬云医生
鸡鱼肉蛋都可以吃，
患者
胰岛功能自己能修复么。
苏冬云医生
可以先喝汤，再吃蔬菜，然后鸡鱼肉蛋，最后吃主食
苏冬云医生
主食建议粗粮比较好
苏冬云医生
减重，锻炼，都能增加胰岛功能
患者
这个总胆固醇偏高，个甘油三酯也高
患者
胰岛功能自己还能恢复是吧
苏冬云医生
您的胆固醇，甘油三酯都高，平常也需饮食控制，避免过多油腻食物的摄入，避免动物内脏，鱼籽，蛋黄等，炒菜油要少放
苏冬云医生
可以用他汀类药物降低（辛伐他汀或瑞舒伐他汀或阿托伐他汀）
患者
还需要用别的药么，中药那
苏冬云医生
目前，可以用西药控制
苏冬云医生
关于中药，得咨询中医科，我是西医，不太懂中药
患者
多久复查
苏冬云医生
血脂一个月复查一次，
苏冬云医生
血糖，您可以自己买个血糖仪，自己在家监测
患者
谢谢大夫了
患者
在家检测准不准
苏冬云医生
多数建议在家监测血糖，应该比较准的。刚开始可以一到两周到医院再复查一次，如果控制好的情况下，可以自己在家监测。祝安好！
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咨询时间: 2019-02-10
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