患者
医生您好，我儿子上个月流脓鼻涕，鼻塞，吃了两个星期希刻劳，中间也用过欧龙马，西替利嗪，从发病到现在一直在用内舒拿。病情缓解一些了，前两天没有浓鼻涕了，但是今早冲洗鼻子又出现黄鼻涕。这种反复我们该怎么处理啊？（男，7岁）
另外，我自己鼻腔和咽喉处里也总有痰，早晨起来吐的有浓痰，该怎么办？我有过敏性鼻炎
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
希刻劳停药几天了
患者
希刻劳4号开始没有吃了。他会抠鼻子，大多数是扣鼻屎，会打喷嚏。 流的鼻涕这两天大多是透明鼻涕，今天早上发现又有黄鼻涕了，是用生理盐水洗鼻后冲出来的黄鼻涕。
袁先道医生
头痛发烧吗
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
患者
没有头痛发烧。他是闭口睡觉的，一般平躺或者侧卧。孩子上学去了，下午才能接到他拍照😓。
患者
医生我的鼻腔里总有痰这怎么办呢？我上周也是喉咙痛有黄痰，吃了六天的头孢克肟，现在喉咙不痛了，就是鼻腔不消停
袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。孩子过敏往往和遗传有关系。抠鼻子就是因为鼻痒以及打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗1-2周就会有效果，如果治疗一周后，孩子流鼻涕仍然不缓解，加口服（比例为14：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量90mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过4000mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗
袁先道医生
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。 另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法）然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗
患者
谢谢医生的详细解答。目前孩子鼻塞症状不明显，白天也没有流很多鼻涕，主要就是海盐水冲洗能冲出来黄鼻涕。希刻劳也用了两周，感觉没有完全好。您说的阿莫西林克拉维酸钾没有用过，这和希刻劳效果不同是吗？ 可能需要去医院做皮试。 另外，孩子在参加恒温泳池的游泳训练，不知在治疗期间能否继续游泳？
患者
麻烦医生帮我看看我的鼻咽喉部总卡痰该怎么办呢？ 我有鼻痒，最近也在用内舒拿
袁先道医生
谢谢医生的详细解答。目前孩子鼻塞症状不明显，白天也没有流很多鼻涕，主要就是海盐水冲洗能冲出来黄鼻涕。希刻劳也用了两周，感觉没有完全好。您说的阿莫西林克拉维酸钾没有用过，这和希刻劳效果不同是吗？ （都是抗生素，但不完全一样）可能需要去医院做皮试。 （不需要皮试） 另外，孩子在参加恒温泳池的游泳训练，不知在治疗期间能否继续游泳？（如果游泳后症状明显加重的话，那就暂停游泳）
患者
麻烦医生帮我看看我的鼻咽喉部总卡痰该怎么办呢？ 我有鼻痒，最近也在用内舒拿
袁先道医生
由于平台规定，为了保证客户得到最可靠的服务质量，每次医生只能围绕着一个患者做深入讨论，否则就会引发质量审核和医生下线机制。平台的规定还请您谅解和包涵，抱歉。
患者
好的理解。 孩子还有黄鼻涕的话，是必须使用抗生素吗？ 能否只继续用内舒拿和海盐水冲洗？
袁先道医生
袁先道医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
