患者
医生，我想询问一下推拿（斜扳法）有可能加重腰椎间盘突出吗？我在去年11月份时候因为坐久了腰部有点疲劳去浙大校医院做推拿，我颈椎不大好之前做了一段时间了。推拿了一两次之后发现偶尔蹲厕所起来之后腰椎会响，持续了一周左右也是蹲厕所起来之后右侧腰部疼痛，一个小时才缓解。之后又做了两个月左右的推拿，频率一周一两次吧，到最后一次推拿出来感觉腰椎特别紧张，过了一两天就腿麻了，检查才发现腰椎间盘突出。中间我没有意识到自己腰椎间盘突出，除了坐久了腰椎那里不舒服，偶尔睡觉的时候也有点不舒服外没有疼和麻的症状，生活也很正常。我很怀疑是不是正骨不当造成的，尤其是在我每次都比较紧张不放松的情况下正骨，而且还用力压我的胸椎矫正，我的颈椎腰椎曲度都偏直，这种情况下压胸椎会挤压腰椎间盘吗，我有点怀疑，加重那天就按了胸椎？因为我这几个月中没有搬重物没有剧烈运动，反而经常游泳，不会无缘无故加重啊。而且我过年那些天，去日本旅游滑雪都没有加重，反而在学校里天天很悠闲就加重了。我的突出比很多年轻人都要重，所以我觉得很奇怪。希望医生给我点意见，我现在症状好了很多了，就是心里惦记这个，谢谢医生。（男，24岁）
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侯藏龙医生
也就是说在做推拿按摩之前是没有麻木的症状
患者
没有的
患者
也没有疼痛
患者
除了久坐腰部肌肉有点累，还有趴着睡觉或者坐地上那种大幅度弯腰的姿势会不舒服
侯藏龙医生
磁共振拍过没有
患者
推拿前没有做
患者
腿麻了之后去看医生说可能腰椎间盘突出才做的
侯藏龙医生
把片子发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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侯藏龙医生
L4/5退变蛮严重嗯
患者
是啊
患者
我也觉得很奇怪，平时都没有症状也没有明显诱因
侯藏龙医生
症状是否在右腿
患者
是的
患者
左腿也有一些
侯藏龙医生
推拿不要再去了
患者
为什么呢？
侯藏龙医生
这么重的退变，我怀疑跟推拿有关系
患者
很多医生都说可能性不大😭
患者
😭😭😭
侯藏龙医生
这个不是的
患者
我就是特别怀疑为什么莫名其妙这么大啊，而且我症状发展也跟推拿比较吻合
侯藏龙医生
我观察过一些病人，我认为推拿按摩是能加速椎间盘退变的
侯藏龙医生
尤其对于年轻患者
患者
嗯嗯，医生我其实上春雨来询问，就是心里一直下不定决心去做医疗鉴定，因为我知道这种情况做鉴定不可能有结果，而且我怕自己无理取闹，所以来看看，如果医生觉得我有必要去要个说法，就算没有结果我也要去，不然大家都这么放弃了，以后再出事儿也没有参考
患者
医生你观察过的病人也有推拿加重的吗，什么手法
患者
我是斜扳法，针对腰椎的那种，一周一两次的频率，而且每次我都比较紧张，肌肉没有放松
患者
很多医生都说这种扳法不至于 唉
侯藏龙医生
你请稍等
侯藏龙医生
我查个房详细跟你说
患者
好的，谢谢医生
患者
医生如果你能给我详细点的意见就太好了
侯藏龙医生
我遇到过一些年轻病人，颈椎腰椎都有，大部分都是接受过非正规，相对比较暴力的推拿按摩之后，出现手麻脚麻甚至截瘫的后果
侯藏龙医生
磁共振上发现椎间盘有跟年纪不相符的退变或者突出
患者
给我做推拿的是浙大校医院的医生，有行医资格证，也有几年经验，这样的话会有可能性吗
侯藏龙医生
但这种情况我觉得所谓医疗鉴定意义并不大，因为推拿按摩并非是唯一因素，比方说既往有受过外伤，或者竞技体育，或者有久坐习惯的人群
侯藏龙医生
但通常，我认为单一节段的，与其他节段不相符的退变程度，通常可能和暴力的推拿按摩有关
患者
对的，医疗鉴定意义不大，但是我觉得如果推拿损伤可能性大的话，我想做尽我可能去争取，因为没有别的路子了，而且我也希望引起医院的重视
侯藏龙医生
但这仅仅作为一个参考，并不能作为法律依据，而且受过正规康复医学教育的医生，通常下手还是有数的
侯藏龙医生
所以，你这个究竟是不是因为推拿按摩引起，我无法做出判断
患者
医生那我这个算是不符合的突出吗
侯藏龙医生
你这个我觉得算，但原因不得而知
侯藏龙医生
做医疗鉴定不会有什么结果
患者
好的，谢谢医生
患者
你帮我很多了
患者
我不想要结果，我不是为了钱
患者
只是不想让人这么欺负了，医院到现在还没有道歉，那个医生还觉得我投诉他影响到他了
侯藏龙医生
不论为了什么，其实这个情况比较特殊
侯藏龙医生
因为主观的东西比较多一些
患者
其实我那时候跟他关系不错，他也比较关心我，所以我也有点不忍，他觉得我恩将仇报
患者
主观是什么意思啊
侯藏龙医生
你说推拿之后出现的麻木等神经症状，咱们私下里说我可以相信
患者
嗯嗯
侯藏龙医生
但如果走司法程序，恐怕不能作为证据
患者
对的我知道，一般正式的医疗鉴定，医生不可能主观评判的
患者
我知道
侯藏龙医生
主观的意思就是说没有客观证据表明，经过推拿以后，腰椎间盘退变程度有加重
患者
但是我这样的人要是不去争取，那以后不是有更多的人受委屈了
患者
医生太谢谢你了
侯藏龙医生
因为我以前接诊过一个在按摩店推拿后出现截瘫症状的病人
患者
什么手法啊
侯藏龙医生
本身有比较重的颈椎病，去做推拿后瘫了，没法区分到底是颈椎病本身还是推拿引起的
侯藏龙医生
当然我们医生是相信病人的，且认为可能是因为手法较为暴力
侯藏龙医生
至于手法，无从考证
患者
嗯嗯
患者
😭😭😭😭
患者
其实世上还是好医生多
患者
我那个也是好医生，就是水平太差😭
侯藏龙医生
没有医生是故意让你不好过的
患者
一开始跟我说没事儿的没事儿的不可能突出，结果延误了😭😭
侯藏龙医生
推拿按摩的建议其实我比较慎重的
患者
谢谢医生
患者
我以后有问题再咨询你
患者
我再看看别的医生意见，要是有几个觉得可能性大的我就回杭州去做鉴定了
患者
好可怜，研究生毕业前几天查出来椎间盘突出😭😭😭
侯藏龙医生
腰椎间盘突出你这个年纪并不少见
患者
是的我知道
侯藏龙医生
下午我们有一台24岁的年轻男性，比你重得多
患者
我好些同学都是，但没我重
患者
他什么原因啊
侯藏龙医生
腰椎间盘突出
患者
我的意思是咋这么重啊😓
侯藏龙医生
体力工作者，经常需要搬重物
患者
哦哦
患者
好吧
患者
真可怜
侯藏龙医生
的确
患者
像他这样，生病是小事，以后工作不了了才麻烦
患者
唉
侯藏龙医生
工作倒不影响
侯藏龙医生
主要是手术一个是有风险，另外一个花费大
患者
工作不影响吗，还能抬重物吗
患者
手术风险不是很小吗
患者
腰椎手术好像10万？
侯藏龙医生
做融合以后对工作影响不大
患者
融合😅
患者
这个太狠了
侯藏龙医生
他这个手术五六万左右，比较特殊，风险并不小
患者
融合这个已经算狠了
患者
医生做了手术，就算是微创，也很难恢复正常了吧
侯藏龙医生
是的，活动多多少少会有点影响
侯藏龙医生
微创是有一定复发率嗯
患者
不做手术是不是比做手术能恢复到更好的状态
侯藏龙医生
手术是不得已而为止
患者
但不是说很多人手术后状态都很好吗，为什么很多医生都有点排斥呢
侯藏龙医生
手术效果是明确的，也不是排斥，主要是能不手术尽量还是不手术
侯藏龙医生
但如果不手术会引起一些严重后果，那么就没办法了
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咨询时间: 2017-09-14
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