患者
脾虚湿热，脾虚又有胃热健脾益气能和清热解毒一起进行吗？（男，25岁）
朱富君医生
你好，治疗上就应该是健脾益气配合清胃热的
朱富君医生
你这个症状应该是一个胃强脾弱，治疗上以和胃健脾为要，脾强运化有力则湿热自除
患者
嗯嗯
患者
但是健脾益气的药会加重胃热
朱富君医生
这个要看症状主要以胃热为主还是脾虚为主了，方便拍下舌苔给我看下么？
患者
脾虚湿热
患者
现在不行。熄灯了
患者
脾虚夹杂胃热
朱富君医生
现在主要有什么症状呢？
患者
平时乏力没精神怕冷。胃部灼热，口干
患者
喉痛
患者
脸上有痘痘
患者
舌苔厚腻
患者
遇冷腹泻。吃热的东西上火更加严重
朱富君医生
从你的症状看，是一个胃阴虚证，舌体胖大有齿痕么？
患者
我有舌苔
患者
舌苔厚腻湿润
患者
还阴虚？阴虚是没有舌苔好不好
朱富君医生
我说的不是舌苔 是舌体 舌体大么？有没有齿痕呢？
患者
没齿痕？舌苔厚腻白色
朱富君医生
你这个症状是一个胃阴虚夹湿证，胃热、口干喉痛这都是胃阴虚的症状的
朱富君医生
临床上的症状大多不像教科书上说的那么单一，很多症状都是多种病因夹杂为病的
朱富君医生
需要我给你制定治疗方案么？
患者
口干喉咙是发炎
患者
上火
患者
胃热 火邪上冲。攻到喉咙就疼
患者
我肯定有气虚，乏力没精神，这不是吗
朱富君医生
胃热的出现就是胃阴不足，阴不能制阳造成的啊，临床上经常见到有慢性胃炎的患者饮食不节造成阴虚夹湿的症状
患者
食积化热不是吗
患者
湿气久了化热也能
患者
脾虚不能消化食物，食积化热。湿气重化热
朱富君医生
请问你平时胃口怎么样？大小便有异常么？大便干还是稀？粘马桶么？
朱富君医生
平时反酸么？
朱富君医生
平时食量大么？
朱富君医生
一般食量大、经常暴饮暴食，会容易积食
朱富君医生
你能详细的描述一下你的症状么，而不是给我一些脾虚啊气虚之类的证名么？
患者
胃口还可以，不吃凉的辣的就成型。小便黄。
患者
吃了肉之后容易口干喉咙痛
患者
食积
朱富君医生
大便呢？干还是稀呢？
患者
大便成型
朱富君医生
不粘马桶么？
患者
只要不吃凉的辣的
患者
不
朱富君医生
容易反酸、胃胀么？
朱富君医生
从目前你描述的症状看，气虚、湿盛均不是主证，小便黄是有内热，胃口好、大便成型是可以排除气虚证的
朱富君医生
有没有做过什么检查或者治疗呢？
患者
怕冷
患者
乏力没精神
朱富君医生
你的症状虚实寒热夹杂，不是一两种症状能全面概括的，这种情况要从最主要的症状入手，我认为主要还是一个胃阴虚夹湿证，治疗上要滋阴和胃，行气祛湿，至于补脾益气，可以等热象消失再做打算，饮食上要注意，你这个症状跟你饮食不节肯定有关系的，最后，请对你咨询的医生抱以起码的尊重和信赖，你来咨询我，就请你把症状和盘托出，我给你做个指导意见，网上的信息很多是不全面的，有很多似是而非的东西，中医诊断也不是百度下就可以学的会的，不要让我们感觉你不是在咨询，而是拿你那少的可怜的中医知识来考中医诊断学。我知道你可能对我很不满意，为了防止你给我差评，我会举报你，你可以再找其他大夫咨询下。
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咨询时间: 2017-09-09
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