患者
金医生，我儿子昨天半夜说了肚子痛，然后就一直就睡到天亮，白天也去读书了，今天还上了体育课，回来没有说痛，刚才洗脚才发现长了好多红点（男，7岁）
今天早上看了都还没有
图片因隐私问题无法显示
金涛医生
你是说那几个大红点？
患者
全部是
患者
今天早上都没有
金涛医生
照片没看出小出血点。是那种密密麻麻的细小红点？
患者
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患者
这些都是，小腿还有些
金涛医生
这些点按压时褪色么？
患者
不退色
患者
按过了
金涛医生
指甲正在按压时也不褪色的话，那就是出血点了。这种出血点符合过敏性紫癜特点
患者
还是注意饮食不管他，还是需要吃药治疗呢
金涛医生
按过敏性紫癜对待吧，连续观察半年尿常规
患者
那明天早上带去查尿
金涛医生
如刚开始每周一次尿常规，一个月后可以降低频率
患者
尿四蛋白要不要查
患者
都是晨尿吗？
金涛医生
后期每半月~1个月查一次尿常规，如果一直没事就没事了
金涛医生
不用晨尿，随时的都可以，观察红细胞和尿蛋白
患者
他今天体育课有跑步，有没有影响
患者
如果有问题就要去医院吗？
患者
正常范围内就不用管哇
金涛医生
剧烈运动会增加皮肤出血点，但对病程没什么影响
患者
我都不敢去医院，我们这边医生说的复发就要马上住院
金涛医生
一般都建议减少剧烈活动，可以去医院写假条或者直接要求老师不上体育课
金涛医生
只要尿常规没事，就不用药干预
患者
今天刚发现出血点，今晚有尿就可以去检查尿液哇，如果正常就下周又观察
金涛医生
有异常也要分情况，只有特殊情况才需要用药，多数情况也是不建议随意用药
患者
然后饮食清淡，少运动
患者
那我就安心了
金涛医生
不要剧烈运动，适当活动还是不要限制
患者
吃的喃，肉和蛋还是可以吃嘛
金涛医生
尿常规可以随时化验，不需要特定时点
患者
好的，那没用药情况下，我每天去化验
金涛医生
正常饮食。不要吃稀奇古怪的东西。
患者
嗯嗯，好
金涛医生
没必要，如果有尿常规异常，再增加监测频率
患者
嗯嗯，那我晓得了，谢谢哈金医生
金涛医生
不客气。轻度腹型紫癜不算大问题，要做好迁延一个月的心理准备
患者
嗯嗯，要得，我知道了💝
患者
谢谢
患者
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患者
金医生
患者
睡觉了吗
金涛医生
尿常规有红细胞，提示有肾损害可能。今天减少活动复查。
金涛医生
这个减少活动指的是不要有体育性活动，可以上学，但不上间操
金涛医生
上次发病尿常规有过异常么？
患者
有一次也是，还有蛋白尿，后来问你，你说有可能是感冒发烧原因，隔了一周在复查就没事
患者
隐血红细胞也都有过
患者
娃娃体育课和课间操也不能做哇
金涛医生
上次过敏性紫癜时也有蛋白尿？
金涛医生
普通感冒发烧是的蛋白尿不算
患者
当时还有尿红细胞也是很高，算不算
金涛医生
算
金涛医生
减少活动，先看看尿红细胞怎么变化
金涛医生
有尿红细胞时建议减少活动，如果再有蛋白，就进一步减少活动。
金涛医生
活动会增加肾脏负担，但完全不活动也不利于机体自身修复功能的发挥，这里有矛盾，所以要讲究适当
患者
嗯嗯，好呢，那我给老师说不上体育课，不做课间操，不疯跑，其他的不限制
金涛医生
对，这个程度就行。明天再查个尿常规
患者
嗯嗯，好的，谢谢哈金医生
金涛医生
不客气
患者
金医生，我刚看了娃娃腿上出血点比昨天更多了
患者
明天在做下尿常规再看哇，吃饭是随意他吃，还是少吃多餐呢
金涛医生
正常吃
患者
嗯嗯。要得
患者
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患者
金医生。我今天的报告看上去是好的哇
患者
我是早上7点50他尿的，拿到医院检查时间快2个小时了，会不会影响报告
金涛医生
还是暂停体育课，可恢复课间操，两三天后再查尿常规
金涛医生
不影响
患者
但是他腿上的点明显多了。还有个比较大块的，也没有说肚子痛，也不影响哇
金涛医生
目前考虑倾向于有轻微紫癜性肾炎。比较保守点就做法是暂停体育课1个月
患者
以前是腹型，现在有可能变成肾型了啊
金涛医生
不会转化
患者
1个月都不大量运动哇
患者
之前红点基本都在小腿上，现在是大腿条腿都有
金涛医生
上次的红细胞现在看起来还是紫癜肾炎的可能大，而不是单纯的运动性血尿
患者
第一次发现紫癜都是小腿，密密麻麻
患者
要不要吃药喃
金涛医生
不建议
金涛医生
孤立性血尿不需要用药，有蛋白时才需要苯那普利，大量蛋白尿时需要皮质激素环磷酰胺
患者
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患者
尿四蛋白也是好的
患者
过两天再查下尿就可以了哇
金涛医生
这个检查够高级。普通尿常规就够用。周六再查个尿常规
患者
嗯嗯，好的哈，金医生，谢谢💝
金涛医生
不客气
患者
对了，金医生，我儿子从周五晚上肚子痛开始就没有拉过大便了，吃了几包蒙脱石散，吃了金双歧，要不要给他吃点拉大便的药呢
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咨询时间: 2023-11-13
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