患者
忽然间说话跟不上脑袋（女，33岁）
国红医生
您好，请问这种情况有多久了？
患者
刚有一下
国红医生
你们有过类似的情况吗？
患者
而且还手指头忽然麻了一会，十分钟左右才好
患者
没有过
国红医生
还有什么不舒服？
患者
颈椎最近不太舒服
国红医生
什么样的不舒服？
患者
头晕
国红医生
头晕有多久了？
患者
每天都有一会头晕，眼花
患者
一周左右吧
国红医生
头晕的时候看东西，天旋地转吗？
患者
嗯
患者
还有点眼花，感觉看不清楚，感觉眼前有东西
国红医生
发作一次能转多久？
患者
半小时左右吧
国红医生
你是看东西天旋地转，还是视物模糊？
患者
但是说话跟不上节奏，和手麻第一次有
患者
看东西模糊，有点眼花
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
没有，很活跃呀
患者
我感觉我会不会脑袋里有啥问题呢
患者
我两个月前在北京做做了切胃手术，12天前做了动脉导管未闭的介入封堵
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
然后就出现了头晕眼花
国红医生
为什么做这些手术？
患者
糖尿病，胖的厉害
患者
然后就是先天性心脏病
国红医生
减肥手术？
患者
嗯，中日友好做的，袖状胃切除
国红医生
那你血糖有什么变化？有没有贫血？
患者
血糖正常，第一个月复查没有异常，没有贫血
患者
心脏手术阜外做的，做完以后一周吧，就有头晕的症状了
患者
有没有可能是营养不良啊
国红医生
血压怎么样？
患者
正常
国红医生
营养不良就贫血了
患者
这个要不要去查一下脑CT
患者
我怎么感觉我又晕，说话又忽然跟不上，有没有可能脑袋有啥问题了
国红医生
可以，要去医院就做一个核磁共振检查
患者
这个结果也很快对吧
患者
有没有可能中风？
国红医生
国红医生
判断我们是否罹患急性脑梗，掌握的原则是120原则： “1” 看一个面部是不是对称？如果一侧口角低垂，可能是发生了脑梗了。 “2” 看两个上肢是不是一样有劲？如果平举，一侧上肢能抬起来，另一侧上肢抬不起来了，这是脑梗了。 “0” 零是一个谐音，代表着聆听：听患者讲话是不是清楚，或者是患者听别人说话能不能听懂？如果不清楚，或者是听不懂了，说明发生脑梗了。 而后循环缺血，可以表现为头晕或者是眩晕，但是往往伴随着视物成双：看东西一个变成两个，构音不清：讲话说不清楚，吞咽呛咳，和四肢瘫痪。
患者
好吧，我明天去拍一个看看吧
患者
糖尿病治好了，我只有半年糖尿病，肥胖造成的，做完手术后就恢复正常了
国红医生
好的
患者
谢谢您，大概率应该是颈椎病吧
国红医生
头晕，有两个垃圾桶诊断，一个是脑供血不足，另一个是颈椎病。 而真正的由于脑血液循环导致的头晕，医学上叫后循环缺血，是头晕伴有视物成双，构音障碍，呛咳，四肢无力，共济失调等症状的。 颈椎病引起的头晕，在医学上历来有争议，国外医学界一直否认颈椎病会引起头晕。
患者
好的，我去看看吧
国红医生
嗯
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咨询时间: 2024-05-08
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