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问题描述:
朱医生您好嗯我是17岁那年发现有乙肝小三阳以后，每一年检查病毒DNA都是一直是500以下阴性的，后来22年因为三甲医院做过胆囊切除以后有检查发现病毒DNA这样，当时医生也没有说什么因为肝功能那些一直都是正常的。（男，32岁）
分析及建议:
一般乙肝表面抗原转阴，很多都不是干扰素转阴的，表面抗原一般1左右的容易转阴，抗乙肝病毒药的副作用很低，一天一粒，一般轻微伤口，可以酒精或者碘伏消毒就没有问题。
患者
朱医生您好嗯我是17岁那年发现有乙肝小三阳以后，每一年检查病毒DNA都是一直是500以下阴性的，后来22年因为三甲医院做过胆囊切除以后有检查发现病毒DNA这样，当时医生也没有说什么因为肝功能那些一直都是正常的。（男，32岁）
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朱宇医生
你好！稍等，我仔细看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
然后去年23年10月份我在我们当地二甲医院做了检查病毒DNA还是差不多，二甲医生给我开了这个要那时候一直吃到如今也半年了，可是主要因为听说有的医生说我乙肝表面抗原很低建议我打干扰素我们当地二甲肝医生也让我打，可是三甲医生有的又说别乱尝试对身体不好，有的又说可以，所以……
朱宇医生
你好！请问最近复查没有
朱宇医生
干扰素是以前治疗乙肝的药，不一定能转阴
朱宇医生
没有看到24年的病毒DNA
朱宇医生
今年没有查乙肝病毒DNA吗？
朱宇医生
表面抗原数值不低
患者
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患者
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患者
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患者
我去年10月20日做的那些报告，然后10月28日纠结了很久开始吃了这个抗病毒药到今年2月20日检查病毒DNA下降了对吗？2、有的医生又说建议我更换二代丙酚酸诺福韦副作用比较小也比较好对吗？3、那您的建议结合我的这些报告以及即使我表面抗原只有76而已打干扰素真的副作用很大没有必要去尝试对吗？
朱宇医生
目前乙肝最好的方法就是看乙肝病毒治疗
朱宇医生
有很多尝试干扰素治疗，但是很少转阴
朱宇医生
抗乙肝病毒治疗的药副作用基本上很小
朱宇医生
先不要换二代，如果以后出现耐药才换二代
患者
嗯嗯非常感谢那我就不去纠结打干扰素了，就是结合您的经验就是安安稳稳一天一粒药比较好，而去打干扰素真的副作用很多转阴几率很低对么？
朱宇医生
对的，还有就是千万不能喝酒
朱宇医生
乙肝是双链病毒，不像丙肝是单链的RNA病毒，丙肝可以转阴
患者
嗯嗯好的，那和我我老婆去年10月结婚的后来才知他乙肝五项是阴的10月17日打了疫苗第一针后来10月18号抽血体检也做了梅毒HIV和丙肝等检查，当时打乙肝疫苗会影响检查体检的准确性吗还是跟打疫苗一点儿也没有关系没任何影响呢？
朱宇医生
乙肝疫苗不影响体检
患者
嗯嗯好的，那因为我老婆第一针是在去年10月17日打的第二针是正常在11月18日，可是当时她在外面忘记了第二针等到今年1月18日才打，而上个月3月9日来的月经上个月备孕这个月刚好怀孕了疫苗第三针还要打吗还有不打会影响她产生抗体吗？
朱宇医生
孕期不要注射乙肝疫苗
患者
嗯嗯好的谢谢您啦！那之前注射的两针不影响宝宝和我老婆身体健康吧
朱宇医生
那个不会的
患者
谢谢您朱主任，我自己的上面所有报告包括最后一张今年2月复查的DNA也有所下降您都有看了吧，去年10月28日开始吃那个抗病毒药，就我的乙肝表面抗原即使抗原只有75，就是按照您的建议也是不要乱去打干扰素因为那种真的对身体副作用大不说，而且转阴几率也不高，就现在还是一天一粒抗病毒这个药就好，暂时也不要去更换二代什么丙酚酸替诺福韦对吗？
朱宇医生
坚持服用抗乙肝病毒药就可以
患者
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患者
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患者
好的，朱主任那目前用的这个药也挺好的没有必要去更换吧，就是您那里打干扰素的也很少，即使有打的人后期反而有副作用转阴几率也低，您都是不建议干扰素治疗是吧
朱宇医生
转阴不一定成功
患者
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患者
就是转阴几率很低而且对身体反而不好对吗？这是我的乙肝抗原76左右
朱宇医生
就是不一定有你现在吃的药效果好
患者
嗯嗯好勒，就是您也是不建议干扰素我治疗，安安稳稳的一天一粒药就好对么？
朱宇医生
对的
患者
以前病毒DNA一直都是阴的，32岁开始改变了，以前都说肝功能正常就不用吃药，现在听说只要30岁以后病毒改变都要吃药比不吃来的好对吗
患者
今年快34岁了
朱宇医生
这是乙肝治疗指南写的
患者
好的，对了前几天因为工作中朋友买了牛肉饼他自己吃几口后不吃给我吃图片是他咬过的地方，我拿过来吃时候很好吃问他怎么不吃他说牙齿疼也牙龈出血，图片是当时他咬过的，我当时幸好咬的是他手捏的地方吃的那样会有风险吗？有没有哪种病菌幽门螺杆菌或者传染病等等疾病有几率通过我吃到他手捏的地方而感染呢？
患者
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朱宇医生
这个几率很低的，毕竟人的免疫系统还是很强大的
患者
嗯嗯谢谢 昨天比较忙，就是即使我没有咬到他吃到的那个地方，只不过是咬到他手捏的地方也有存在一点儿感染几率都会具体会感染哪些病呢
朱宇医生
这种几率很低，不要导致心里负担
患者
就是吃到他手捏地方顶多不干净而已，有极低的感染风险指的也是细菌感染而已，而传染病那些类似幽门螺杆菌或者丙肝等等都不可能会通过吃到他手捏的地方存在有几率感染对么？
朱宇医生
一般人体都有免疫功能，只要不是血液直接接触，一般没有问题
患者
谢谢主任，那当时只是吃到对方手捏的地方您说的感染几率很低指的不是传染病类对吗？感染几率很低指只不过是细菌而已，而细菌感染都会通过我们自身免疫力消除了即使感染了也没事是么那些丙肝HIV幽门螺杆菌等等都没有几率感染对吗？
朱宇医生
对的
患者
哦 原来我误以为担心以为幽门螺杆菌等等或者丙肝梅毒等等传染病会通过这样传播，原来您指的很低得几率指的是细菌而已。
患者
我还以为吃到他手捏地方不会那么可怕
朱宇医生
这个完全可以放心，一般不会
患者
就是意思吃到他手捏地方顶多只是不干净而已，传染病都不可能没有几率通过那样传播咯
患者
不干净的细菌也只是很低的几率，而传染病都不可能对吗
朱宇医生
对的
朱宇医生
你说的这些病主要是血液传播
患者
我是修车的，那我平常工作中手不小心划伤了流了点血，但是因为伤口小也没有做处理，平常直接继续工作，但是伤口没有碰到别人的血液只不过接触到别人和同事的皮肤，那样会有几率感染什么病？
朱宇医生
主要是直接输血传染可能性大，其余都可能性小
患者
嗯、我做修车的行业，就是平常手或者脚不小心弄伤流了点血没有接触到对方的血，只不过对方手或者我手上流手的血直接接触到对方的皮肤对方皮肤也是完整的，那样会有几率感染传染病吗？
朱宇医生
基本上没有可能
朱宇医生
人体有几重保护
患者
就是就算我手划伤流血了，直接接触对方同事的皮肤只要对方皮肤是完整的就没有任何几率感染就是完全可以放心对吗？
朱宇医生
对的
患者
就算对方也流了点血而我也流了点血，那样感染几率也极低，更何况我手划伤而另外一方皮肤是完整的就更加完全可以放心没有任何风险是这么理解吗
朱宇医生
末梢的血液病毒本来就少，就算进入你的伤口，你体内也有几重保护
朱宇医生
而且对方的血液进入你的伤口的机会太低了
患者
好的很感谢朱主任给我解惑，就是我平常工作经常手和脚会不小心划伤流血，因为小伤口没有做处理，但是会接触到朋友或者客户的皮肤和身体，你说的即使我流血直接接触到对方的皮肤是属于安全的不存在任何的病菌和传染病的感染几率对吗？
患者
而后面你又说的即使我伤口接触到对方血液我自己伤口外面也有多重保护，感染几率很低很低对吗。而自己伤口是流血接触到对方的皮肤手等地方只要对方没有伤口流血就不存在任何几率风险感染病菌和传染病是这么理解吗？
朱宇医生
对的
患者
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患者
前段时间我工作中不小心脚划伤了，然后图片都湿第二天拍的照片，当时我脚被东西砸伤，我同事正在使用割机因为割铁皮他手也弄到铁皮碎屑产生的水泡，当时我脚被砸到他就用他的手给我揉脚，他手直接接触到我的伤口，而他手只不过只是有水泡而已这样直接接触也属于安全不安全比如有没有几率感染病菌或者传染病呢？
患者
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朱宇医生
这个基本上没有问题
朱宇医生
除非免疫功能崩溃的病人才会导致感染
患者
朱主任您说的的基本没事意思就是还是存在一点风险意思对吗？ 就是即使对方手没有破皮直接接触我伤口也存在小几率感染传染病吗 对方手只不过有水泡而已也没破皮我想这样直接接触我伤口属于安全才对吧难道对方皮肤也会感染别人吗
朱宇医生
对的
患者
就是对方即使皮肤没有破皮和我伤口直接接触也会感染疾病，我还以为不会有任何风险原来也有危险。
朱宇医生
目前你不需要担心
患者
哦 对方皮肤也没破皮没有流血直接接触我伤口都具体也会感染哪些传染病呢类似梅毒HIV丙肝等等都有感染风险吗？
朱宇医生
这个没有
患者
那类似HIV梅毒丙肝等传染病都不可能存在这样几率感染，那您说的会有可能感染是指的细菌感染，而细菌感染即使没有接触到对方皮肤只要我们人自己有伤口没有即使消毒都会自然感染病菌而这种病菌只要是小伤口不做处理感染了也会自己自愈是这个意思吗。
朱宇医生
对的
朱宇医生
不放心可以定期去医院查一下
患者
那您上面说的感染很低的几率一直以来都是指的是细菌感染而非是传染病对吗？而即使自己伤口没有接触到人的皮肤也会存在小几率感染细菌，而那些传染病都不存在任何几率传染是吗 因为我做这行的经常手和脚会弄伤流血只不过经常弄伤流血后会接触到对方的皮肤。您说定期医院做什么检查呢既然传染病没有几率感染为什么还去检查诶
朱宇医生
主要是看到你特别纠结，一般没有问题
患者
就是平常自己工作中手脚难免不小心弄到会有小伤口流血了，而难免也会和对方皮肤接触到，只要对方皮肤是完整的只是水泡而已都不可能会有任何几率感染吧，您既然说不会感染了，为什么说基本不会而又说小几率感染那都会感染什么病我也不知道所以纠结。
朱宇医生
这个很常见，一般没有问题。
以上为历史咨询记录
患者
朱主任早上好！您还记得我吗 我乙肝小三阳之前发给您看的报告您都看到了吧 我想再请教您下这个乙肝长效干扰素您是不建议我打对的是吧，可是偏偏有些医生为什么会一直建议打呢他说优选人群有30%左右临床治愈率如果病毒低于检测限，表面抗原很低的话可以试下干扰素因为有临床治愈机会可以停药，他说30%已经不低了，说我要求太高了，因为您比较专业有经验想听听您的建议，毕竟那个不能随便乱打的。
朱宇医生
一般乙肝表面抗原转阴，很多都不是干扰素转阴的
患者
谢谢，就是我的报告单您都有看到了吧因为医生看到我的报告单说很适合还有说转阴几率比较有优势，就是即使乙肝表面抗原我只有76转阴几率也不高，而且打那个对身体副作用真的很大，您是不建议我打还是安安稳稳一天一粒我跟你说的那个现在在用的药就好，也暂时不要更换二代丙酚酸替诺以后长期吃有对肾不好再来更换也不要紧对吗？
朱宇医生
表面抗原一般1左右的容易转阴
朱宇医生
抗乙肝病毒药的副作用很低
患者
就是我的检查报告您都有看到过了，按照您的多年经验还是建议我是一天一粒药比较好对吗？还有日常工作中我的手和脚难免会受伤流血因为小伤口没有处理平常伤口会直接接触到同事朋友的皮肤他们皮肤是没有破皮流血的，那样我的伤口直接接触会有存在几率感染什么病菌或者传染病会吗？
朱宇医生
一天一粒，一般轻微伤口，可以酒精或者碘伏消毒就没有问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-23
