患者
我失眠怎么办呀？天天睡不着觉，好难受……（女，29岁）
聂雪丹医生
睡眠问题出现多长时间了？入睡困难吗？
患者
一个星期，我十一点上床的，现在还没有睡着，而且现在很精神
患者
就是本来很困，越躺越精神，
聂雪丹医生
一周前突然出现的？之前有什么原因吗？
患者
快要睡着了，心忽悠一下就醒了
患者
三个月之前也有几天是这样的，但是不治疗就好了
聂雪丹医生
睡眠不好的原因很多，最主要是找到影响睡眠的原因，个体化治疗 首先是改善睡眠环境，保证安静、舒适 其次是明确情绪诱因，是否有焦虑、抑郁 建议适当增加有氧运动，有助于快速入睡 如果上述办法仍不能改善睡眠，可在医生指导下服用安眠药物，最好不要长期服用单一药物，可在医生指导下多个药物轮替使用，并逐渐减量。
聂雪丹医生
你这种情况，时间不长，二而且比较年轻，可以先通过非药物调节
患者
今天我还吃，谷维素，B1，B6，复方枣仁胶囊了，还是睡不着，昨天我吃这些睡的挺好的
聂雪丹医生
这些都是改善神经功能的药物，有效果，但是会比较慢
聂雪丹医生
你可以试试睡眠训练
患者
我之前没有什么事发生
患者
怎么训练呀
聂雪丹医生
给你介绍一些睡眠的训练方法： 刺激控制训练：包括：只在有睡意时才上床；若上床10~20min不能入睡，则应起床，仅在由睡意时才上床；无论夜间睡多久，清晨应准时起床，保持良好的睡眠习惯，睡眠时间适度并保持节律；减少不睡眠时在床上的时间，要把床和卧室作为睡眠时才需要的地方；减少日间午睡的时间。 睡眠约束：主要是通过限制睡眠的方法来提高睡眠的有效率。要求失眠者减少花在床上的非睡眠时间。可以按以下标准进行调整：当睡眠效率超过90%时，允许增加15~20min卧床时间，睡眠效率低于80%，应减少15~20min卧床时间，睡眠效率80%~90%之间则保持卧床时间不变。睡眠约束治疗时可以允许有少量的午睡。 放松治疗：放松治疗适于那些因过度警醒而失眠的患者。通常单独使用放松疗法对于慢性的失眠患者疗效不佳。常用的放松方法有肌肉放松训练，生物反馈，沉思，瑜珈，气功和太极拳等。 睡眠卫生教育：避免在睡前饮用干扰睡眠的饮料如咖啡、茶等药物等；也不能饮用含酒精的饮料，它使人睡眠表浅，并产生较多的睡眠碎片；避免睡前过量饮食；避免入睡前兴奋性的活动；选择舒适的睡眠环境，避免声音、光线和温度等不利与睡眠的外界因素。
患者
我就是担心今天睡不好，明天会上班不精神，
聂雪丹医生
年轻人偶尔睡眠不好，影响不大的。
聂雪丹医生
像我们，经常连干36小时，也还好
患者
可是我连续两天睡不好，第二天我注意力就会不集中，工作效率减慢
患者
我要是去医院看看有没有什么其他的治疗方法呀
聂雪丹医生
如果需要短期快速改善睡眠，那就只有安眠药了
患者
我连续一周每晚睡眠不超过5小时，我整个人都快要崩溃了
聂雪丹医生
我们在医院也是这么处理的
聂雪丹医生
你白天可以增加一些有氧运动，会有效改善睡眠的
患者
那去医院也没有什么好办法，就是吃安眠药？？
患者
我晚上下班都十点了，根本做不了运动
聂雪丹医生
安眠药是最快的，其他的办法都比较慢
聂雪丹医生
中午呢？不用太久，跳绳、跑步、太极拳等都可以
聂雪丹医生
身体疲劳一点，对改善睡眠深度非常有效
患者
那去医院看，医院不用检测是什么原因引起的失眠，然后在对症治疗么？
聂雪丹医生
没有什么仪器能检测失眠的原因。主要还是靠问诊
患者
我每天都相当疲劳，我每天工作10小时以上，中午更没时间，我们同事都不明白，为什么这么累的工作我还会失眠
聂雪丹医生
工作的劳累大多是重复动作，比如久坐或久站，再加上紧张，并不能达到有效的肌肉放松。所以还是要有有氧运动
患者
困了，我试试能不能睡着
聂雪丹医生
祝好梦
聂雪丹医生
😊
患者
医生，我是越是害怕失眠，越失眠，这个是过度警惕失眠患者么？
聂雪丹医生
是的x，心理压力大也会导致失眠加重
患者
我也觉得我是压力大，太想睡觉导致的，那怎么调节呢？
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聂雪丹医生
我之前告诉你的睡眠训练的方法，试着做一做，一段时间就能缓解了
患者
就是有氧运动
聂雪丹医生
刺激控制训练：包括：只在有睡意时才上床；若上床10~20min不能入睡，则应起床，仅在由睡意时才上床；无论夜间睡多久，清晨应准时起床，保持良好的睡眠习惯，睡眠时间适度并保持节律；减少不睡眠时在床上的时间，要把床和卧室作为睡眠时才需要的地方；减少日间午睡的时间。
聂雪丹医生
睡眠约束：主要是通过限制睡眠的方法来提高睡眠的有效率。要求失眠者减少花在床上的非睡眠时间。可以按以下标准进行调整：当睡眠效率超过90%时，允许增加15~20min卧床时间，睡眠效率低于80%，应减少15~20min卧床时间，睡眠效率80%~90%之间则保持卧床时间不变。睡眠约束治疗时可以允许有少量的午睡。
聂雪丹医生
放松治疗：放松治疗适于那些因过度警醒而失眠的患者。通常单独使用放松疗法对于慢性的失眠患者疗效不佳。常用的放松方法有肌肉放松训练，生物反馈，沉思，瑜珈，气功和太极拳等。
患者
可是我白天不午睡，平时每天晚上都不超过7小时的睡眠，或者我前几天只有5，6个小时的睡眠，还是一样会失眠
聂雪丹医生
睡眠的量不重要，每个人差异很大，重要的是睡眠的质量，只要身体觉得舒服了，第二天不觉得困倦，就是优质的睡眠。
聂雪丹医生
随意还是要增加睡眠的质量
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咨询时间: 2017-07-26
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