患者
医生，帮我看看化验单（女，62岁）
宫丹医生
你好，请把化验单发过来😊
患者
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患者
血红蛋白 低了， 昨天 今天 两天减了一片激素，以前7片，这两天吃了6片， 有关系吗？
患者
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患者
这个是前几天的， 输过400的血
宫丹医生
下次照血常规把日期留着看
宫丹医生
你是说前几天血红蛋白97，输了400血，现在84？
宫丹医生
没有时间，同意弄混
宫丹医生
减激素是医生让减的吗
患者
对
患者
激素医生让的
宫丹医生
那环孢素有没有加量？有没有做过环孢素的血药浓度测定？
宫丹医生
激素减1片不会迅速出现血象改变，和减药关系不大。红细胞造血时间较长，降低需要的时间也较长，上升需要时间也较长，现在降低至少是十天前的因素了
患者
环孢素没有加量，
患者
检测过浓度，我发给你看
患者
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患者
2月12号吃的环孢素，21号查的浓度
宫丹医生
环孢素的浓度，应该查两种，谷浓度和峰浓度。谷浓度为服药前最低的血药浓度，一般维持在200ng/ml左右为宜，应该在早晨服药前抽血。峰浓度一般指服药后2小时的血药浓度，即一天内最高值，在800-1000ng/ml左右最好。你这个浓度是那个时间抽的血？
患者
早上服药前的浓度
宫丹医生
建议再服药十天左右，同一天查两个时间段的指标，在判断，如果浓度不够，可加环孢素量
患者
好， 血红蛋白 还往下低 怎么办？ 输血吗？ 还有别的办法吗
宫丹医生
没太好办法，症状重输血改善，也可以打促红细胞生成素，每周两次，但起效时间长，需要连续应用两三个月。你也可以咨询你的医生
患者
等司坦唑醇 起效 是不是能改善？
宫丹医生
是的，需要持续用药，耐心等待
患者
司坦唑醇 大约多久能起效？
患者
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宫丹医生
都需要很久，3-6个月吧
患者
曲安西龙 激素，目前是6片
宫丹医生
慢慢调整剂量，以你的主治医师意见为主
患者
主治医生让把激素 一下停掉， 直接停，
患者
我也不敢直接停，害怕
宫丹医生
激素对MDS没太大作用，对免疫性血小板减少有作用。估计医生开始是希望患者的血小板减少有免疫性的原因，服用激素可以上升。但看疗效无好转，则激素再用无用，反而副作用增多，所以让立即停掉。同意遵他医嘱停激素
患者
中间减过激素，从7片减到4片，三天， 白细胞，血小板，血红蛋白全往下掉， 又重新加回7片 又升上来
宫丹医生
你最好再去咨询主治医生意见，网络咨询只能帮助解答疑问，不能指导治疗，不能下医嘱服药。
宫丹医生
关于药品剂量，我无法指导
患者
医生，你说 有没有可能 不是MDS， 就是单纯的全血减少？
宫丹医生
现在的MDS分期更细了，其中一种就叫难治性全血细胞减少。基本上无法归类于白血病和良性疾病的病，都叫MDS的一种。
宫丹医生
良性全血减少，正确治疗，2个月可治愈。
患者
有可能是良性全血减少吗？
宫丹医生
不可能
宫丹医生
良性贫血指叶酸、B12、铁蛋白这三种造血原料，缺任意一种，经补充后，可治愈
患者
明白了，那将来有没有可能药物减量或停药，
宫丹医生
有，耐心等待
患者
好，在药物起效前这段时间里维持住
宫丹医生
对。
患者
VC片 吃汤臣倍健保健品的，还是吃药物的那种？
宫丹医生
不吃保健品，买成药
患者
医生，你帮我看个化验行吗
患者
这个是刚才复查的，血小板上的好快
患者
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宫丹医生
挺好的，继续服药，择期再查😊
患者
上的好快， 是不是环孢素起效果了？
宫丹医生
可能，继续吃
患者
谢谢医生
患者
有问题我在联系你，
宫丹医生
好的。如果回答您还满意，请在对话结束后，评价满意，谢谢，此条不用回复
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咨询时间: 2019-03-13
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