患者
周六中午鱼刺卡过嗓子，之后嗓子左侧一直疼，今天中午在医院做的电子喉镜，说有慢性咽炎和左侧会厌囊肿，没有看到鱼刺，但咽口水喝水像刀割一样疼，整个嗓子都疼，吃东西也不舒服，门诊大夫没能说出来为什么嗓子疼，请问大夫我这嗓子为什么这么疼呢？需要吃什么药还是做手术？谢谢！（女，39岁）
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袁先道医生
您好！您卡鱼刺当时就有明显疼痛吗？影响吞咽食物吗？
患者
当时有明显疼痛感，但感觉顺着食物咽下去了，现在也能吞咽食物
袁先道医生
这几天咽痛越来越重吗？不影响吞咽食物吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
这两天是越来越严重，大夫照片我们拍不好，照不到嗓子，但门诊大夫给用压舌板看了，目测没有问题
袁先道医生
您平时有咽炎吗？您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
有20年左右慢性咽炎，反酸恶心很少，打嗝太多了
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
袁先道医生
您近期您吃过热过辣饮食以及水果了吗？吸烟喝酒了吗？
患者
胃炎这个不清楚，没做过胃镜，但自我感觉消化不好是常态，近期吃过很辣的东西和水果，不吸烟，近几年基本不喝酒
袁先道医生
您这个咽喉疼痛不适以及慢性咽炎主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有打嗝等相关问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉疼痛不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
袁先道医生
目前症状不像卡鱼刺导致，可以先治疗胃酸反流看看效果
患者
明白了，但咽喉左侧咽口水时候特别明显疼痛是因为这个囊肿吗？
袁先道医生
患者
😙谢谢大夫
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2021-08-16
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