患者
顽固性高血压，服药降压后又上升（女，75岁）
杨菲菲医生
您好，您血压有多高？
杨菲菲医生
吃的什么药
患者
最高208
患者
今天上午服氨氯地平10mg，厄贝沙坦150mg，一小时后血压降至115
患者
下午2时又升至180
患者
加服厄贝沙坦150后，降至120
杨菲菲医生
查过吗
患者
但黄昏测208
杨菲菲医生
每天都是这个规律吗
患者
昨天方案是硝苯地平缓释片20mg，bid
患者
考虑氨氯地平更安全，今天改用氨氯地平
患者
不明白为何控制不好
患者
今晚刚刚加服了氢氯噻嗪25mg
杨菲菲医生
氨氯地平属于长效降压药
杨菲菲医生
需要稳定稳定的
患者
是的，今天早上刚开始服用
杨菲菲医生
初期会出现不稳定的情况
杨菲菲医生
再就是服药时间
杨菲菲医生
您可以佩戴一个动态血压看看规律
患者
早上7时服氨氯地平10mg＋厄贝沙坦150，中午血压升高加服厄贝沙坦150，今晚208mmHg，加服氢氯噻嗪25mg
患者
明天是否维持氨氯地平10+厄贝沙坦300+氢氯噻嗪25这方案呢
杨菲菲医生
可以的
杨菲菲医生
尿酸高吗？
患者
以往检查貌似不高
杨菲菲医生
哦，那可以，目前方案
杨菲菲医生
观察一下
杨菲菲医生
我觉得能降
杨菲菲医生
剂量挺大了
患者
厄贝沙坦300mg是否剂量高点，
患者
说明书推荐150
杨菲菲医生
以前只吃硝苯地平缓释片吗？
患者
前两天是硝苯地平缓释片20mg，bid＋厄贝沙坦150
患者
但下午血压高又加厄贝沙坦150
患者
前两天是两联。
患者
今天换氨氯地平，3联
杨菲菲医生
150吧，加氢氯噻嗪
患者
您意思是，明天，氨氯地平10+厄贝沙坦150+氢氯噻嗪25么
杨菲菲医生
对
患者
但厄贝沙坦150担心控制不了。今天300都控不好😓
杨菲菲医生
额
杨菲菲医生
可是一般我们会比较保守
杨菲菲医生
慢慢来
患者
这几天血压高时，在180-210，
患者
是否有必要尽快降到180以下，减低并发症风险
杨菲菲医生
那个厄贝沙坦一片多大剂量
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咨询时间: 2022-12-17
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