患者
新生儿 生产过程中 出现一过性心率80 转新生儿科 观察发现易兴奋 有激惹 吐奶 肌张力强 另外核磁显示 双侧额 顶叶脑室 旁白区 稍长T1 T2信号影，彩超也显示有囊肿，诊断为围产期脑损伤（女，1天）
蒋鸿杰医生
您好，您的问题已收到~
蒋鸿杰医生
您好，能否将磁共振和B超的片子和报告发上来我看一下？
患者
问题严重不严重，治愈率多大？报告就我说的t1 t2那句话
蒋鸿杰医生
如果考虑产伤，一般大多数都可以恢复，但也有一小部分患儿长大后会遗留一些后遗症，具体需要密切观察。
患者
我这有磁共振胶片，您能看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋鸿杰医生
您拍照后可以传上来
患者
磁共振很多张照片，都需要看吗？
患者
您看这个医院给的病情告知书，
蒋鸿杰医生
磁共振报告和诊断我都看到了。这种情况一般就密切观察并用药即可。高胆红素血症也需要同时用药治疗。
患者
脑损伤治愈率大概多大？您所说的能恢复是恢复完全正常水平吗？这种轻度脑损伤对这个孩子后期智力及身体发育有什么影响？
蒋鸿杰医生
只能说大部分患儿可以完全恢复的，不是全部。也有少数患儿会影响后期智力发育及身体发育，可能出现发育迟滞或发育畸形。
患者
这个比例大概多大？这边医生告诉我是97%能恢复正常。
蒋鸿杰医生
这个比例没有固定的说法，但一般会大于80%
患者
用药就是这种神经节苷酯是吗？还有其他更好的之间手段吗？
患者
这个病有必要转到大一点的医院进行治疗吗？
蒋鸿杰医生
目前没有这个必要，神经节苷脂就可以了
患者
还有一个问题，MR中枕骨上面脑组织出现一些低密度小
蒋鸿杰医生
这个没有特异性的，随访观察即可。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
中间完整图上数第二个
患者
可看到一些小黑点
蒋鸿杰医生
嗯，没关系，随访观察即可。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您帮我看看她们的治疗措施得当吗？
蒋鸿杰医生
没有大问题~
患者
您看这个孩子脑损伤程度如何？
蒋鸿杰医生
目前来看，这就是一个典型的产钳伤后的颅脑损伤状态，没有特别严重的损伤。
患者
下的吸引器，她们一再跟我说是产程缺氧，不是吸引器的问题
患者
那您觉得治愈率如何？
蒋鸿杰医生
我上面已经回复您了，治愈率无法准确预测的，只能说就目前情况来看，还是有至少80%的可能恢复的
患者
您说这个脑损伤是吸引器造成的，对吗？
蒋鸿杰医生
只能说与生产过程有关，至于什么引起的，事后是无法通过磁共振等检查来明确的
患者
一般评估需要多久才能确诊？
患者
另外确诊正常了，是不是以后就不会再有问题了？
蒋鸿杰医生
就硬膜下血肿等产伤一般2-4周后复查基本可以了解是否有好转。但脑功能方面需要较长时间的观察，理论上婴幼儿的一些运动和认知功能节点没有问题（即能正常月龄抬头、爬行、站立、说话等），那就不需要担心了。
患者
新生儿出院后，需要到儿童医院神经科就诊吗？
蒋鸿杰医生
我个人是建议至儿童医院神经科门诊就诊的，不一定要住院观察，但咨询一下，同时制定一下复查时间和方案还是比较好的。
患者
今天是第四天，说脑颅压降下来，开始打神经节苷脂
患者
一般都是这样治疗吗？
蒋鸿杰医生
神经节苷脂是一种神经营养类药物，可以在有脑损伤的情况下使用，一般连续使用时间不超过3个月，婴幼儿使用时间可以再短一些。
患者
她们跟我说打七天。另外今天说症状（肌张力正常），喝奶正常了
蒋鸿杰医生
好的。那就继续观察吧。另外，一般如果病情持续稳定，那么半月后建议复查头颅磁共振。
患者
嗯，我准备过几天带孩子去天津儿童医院神经科看看
患者
这边医生说满月后复查
蒋鸿杰医生
可以的
患者
这边医院说一个月复查没问题了就可以了，是这样吗？
蒋鸿杰医生
是的，对于颅内情况，我之前也说了，复查没问题就可以放心。但对于神经功能（譬如运动和语言认知），一般需要再观察，只要符合一般儿童发育的时间点，就不需要担心。
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咨询时间: 2017-07-18
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