患者
患者： 男，现年76岁，2014年5月发生过心梗，6月做了心脏搭桥术（搭了三支），术后约三、四天，胸腔及心包出现积液，考虑年龄大了，没穿刺抽水，让其自然吸收，于2014年6月30日出院。 出院后一个月左右回院复查，心包积液消失，但胸腔左侧还有比较多的积液，后又去医院检查十多次，做过胸部B超、CT、心脏B超等，吃过利尿药氢氯噻嗪大约一年多，螺内酯大约2个月，也采取了:限水措施（小喝水），吃利尿药开始有效果，最好时（2015年7月）B超检查深度减少到1.4厘米，再吃药不减少，仃药后又增多，再吃药也无效果，几次检查的深度是2.1厘米、3.8厘米、3.2厘米、4.1厘米、8.5厘米、7.4厘米、5.6厘米、6.5厘米。最后一次（2017年1月22日）B超检查深度7.3厘米。 患者自己感觉不出有明显不适。患者其他治病有： 1 多年冠心病 2 2011年前列腺电切术 3 血压略高 咨询大夫： 1 患者除了穿刺抽水、利尿药，还有其他药和方法治疗吗？ 2 如果穿刺抽水，发病已经2年半多了，能否实施？ 3 胸腔积液现在虽然感觉不出有明显症状，若常年留在体内会有什么后果？（男，75岁）
毕磊医生
您好，老人家胸腔积液从来没有穿刺出来做过检查吗？
毕磊医生
老人家现在有些什么症状吗～
毕磊医生
今天在上班，回复您慢些，请见谅
患者
患者从未做过穿刺出来检查，本人忎觉不出明显症状，但ct及B超做过十几次都显示有胸腔积液，春节前刚做B超，显示7.3厘米〈深〉。
毕磊医生
患者双下肢有浮肿的情况吗？
毕磊医生
晚上睡觉能睡平吗？
毕磊医生
您好，咱们约个时间能顺畅的进行问答吧，晚上七点钟怎么样？那时候您应该下班了吧？
患者
患者双下肢无浮肿，晚上睡觉能平卧，但习惯左侧卧，即左侧在下面。
患者
好的， 应约晚上7：00。
毕磊医生
嗯，好的
毕磊医生
您好
毕磊医生
您好，您在线上吗？
患者
是的。
毕磊医生
老人做过血液检查吗？比如有没有低蛋白血症？
患者
做过，没有
毕磊医生
您可以把他的病例资料发给我看看吗？
患者
是做搭桥手术的病历嗎？
毕磊医生
之后的，最近一次的，我主要要判断积液是因为心脏的原因，还是肺的问题，或者是低蛋白的原因引起的
患者
搭桥手术是两年半前做的，术后四天就出现胸水，以后时多时小-直存在。
毕磊医生
老人心功能怎么样？最近做过心电图或者心脏彩超吗？
患者
以后做过cT及肺拴塞排除肺上毛病。
患者
还做过心脏B超
毕磊医生
心脏彩超，胸部ct能发给我看看吗？
毕磊医生
还有肝肾功能的检查报告
患者
两月之前做过CT，心脏B超`是一年前，春节前有肾功能检查项目。
毕磊医生
老人现在有什么症状呢？
患者
略有咳嗽，不过早年有气管炎。其他没有明显不适。
毕磊医生
胸部ct没有发现问题吗？
毕磊医生
如果胸部Ct正常，也没有心衰的症状，蛋白也正常，老人自己也没有觉得不舒服，这个积液就可以不用特意去管他，目前位置出了穿刺和用利尿药，基本没有其他办法减少积液量。这个积液只要没有导致患者出现呼吸困难的症状，是不会有很不好的影响的
毕磊医生
如果选择穿刺，只要有液体，不管时间多长，都不会影响实施的。
患者
前几次CT结论胸水，排除其他，最后一次〈二月前〉因发热，做过CT医生说肺上有炎症，打针吃消炎药后，咳嗽发烧症状消失。医生也说过CT片上:胸水还挺多，春节前又做了一次胸水B超是7:3厘米深
毕磊医生
嗯，如果老人没症状，可以不管胸水的问题了。如果有症状，可以穿刺抽液了
患者
长年留在体内，会有不良后果嗎？
患者
生活及飲食应注意什么？
毕磊医生
老人长期积液，身体都已经耐受了，定期复查积液，身体能承受的情况下，可以抽出一部分，身体会吸收一部分。少量的水不会有不良后果。老人的情况生活上注意低盐低脂饮食，营养均衡。
患者
谢谢大夫，你的回答很满意，以后再请你指教。
毕磊医生
不客气，祝您新年快乐，一切顺利
患者
谢谢！
毕磊医生
😄
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
毕磊医生
老人这个检查显示肺内有软组织密度影，建议做个增强Ct，抽点胸水出来检查了。
患者
好的。做cT及抽水进一步检查。 以前检查项目很多，因我刚用手机发图文，操作生疏，仅发两张，报告很多，把最近可能有参考价值几份发给你，我查去年6月报告蛋白蛋38.08R/L，B超提示右室舒张功能减低。
毕磊医生
嗯，需要做ct和胸水检查。
患者
好的，做CT及抽水检查。
毕磊医生
祝一切顺利
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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毕磊医生
这些检查没发现什么大问题
患者
那就做增强CT及抽水检查再说。
毕磊医生
是的
患者
好的，您工作那么认真，印象深刻，等检查完了再联系。
毕磊医生
好的😄
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咨询时间: 2017-02-05
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