春雨医生

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患者

妈妈55周岁,最近做的CT,您帮忙看看(女,54岁)
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丁恩医生

我先看下资料,请稍等

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丁恩医生

为什么住在胸外科?有什么症状?

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患者

这个是肿瘤医院的胸外科,就是呼吸有点不顺畅,带不了口罩,胸部有点牵扯疼痛

丁恩医生

呼吸不畅有多久了?

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患者

尤其在运动之后,胸部疼痛

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一个礼拜多

丁恩医生

有咳嗽吗?

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没有

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之前新冠后咳嗽了一段时间

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患者

你帮着分析一下,我们现在应该怎么办

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患者

您有什么建议,我们不应该去胸外科么?我们不太懂,还望您给点宝贵意见

丁恩医生

她肺部的小结节应该不至于引起这样的症状,肺部膨胀不全应该与慢性炎症有关系。查了心脏的问题吗?

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心脏没问题

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丁恩医生

心肌酶,心电图,心脏彩超都做了吗

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您看看这个片子,这个是心脏的CT,拍出的肺部有问题,然后我们又去肿瘤医院查的肺部

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患者

心电图做了没问题,然后做的心脏CT,也没啥问题

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患者

这两个片子结节的大小差的比较多

丁恩医生

肿瘤医院的CT结果和地方医院CT结果差别很大。

丁恩医生

一个说结节1.9厘米,一个说结节7毫米

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那是不是以肿瘤医院的为准

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对的

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患者

相差太多了,我们也不知道咋办

丁恩医生

如果按照地方医院的描述很有可能是早期肺癌

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是的

丁恩医生

所以住到胸外科有道理

丁恩医生

但是现在省肿瘤医院的CT结果不太像是早期肺癌。结果大相径庭

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嗯嗯那您看肿瘤医院的片子,能说明什么问题

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患者

嗯嗯那怎么办

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患者

我们比较迷茫,您给个方向

丁恩医生

可以看电子版吗

丁恩医生

我看下胶片

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没有电子版目前,明天给您看看

丁恩医生

现在很多医院都支持电子版的胶片

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您看这个CT结果怎么差的这么多

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患者

好的我明天问问

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患者

我们去的是市肿瘤医院

丁恩医生

是的。你明天找医生聊一下。放射科报告不能完全性。有时候我们临床发现报告不对也要打电话要放射科改

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嗯嗯那好的

丁恩医生

差别那么大,需要重新阅片

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患者

那如果是1.9厘米的结节 是属于早期肺癌么

丁恩医生

按照第一家医院的结果很有可能是的。

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患者

那您说如果是1.9厘米的结节是不是就会引起症状了

丁恩医生

也不会。

丁恩医生

如果两家医院五天的时间差别有这么大只有一种可能

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患者

您说

丁恩医生

那就不是肺癌,而是一个炎症结节,这几天吸收了大部分

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患者

五天可以吸收这么多么

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患者

我们之前也合计是吸收了

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患者

但是不懂医学,合计不可能吸收这么多呢

丁恩医生

可以吸收那么多

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患者

好的太谢谢您了,明天如果有片子再咨询您

丁恩医生

好的

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患者

医生麻烦我心里还有个疑问问您一下,就是能不能是这个1.9厘米的报告这个报的是这个结节的外缘大小,0.7厘米的报的是实质内部大小

丁恩医生

不存在这个问题

丁恩医生

是多大就是多大

丁恩医生

不存在说内部和外缘

丁恩医生

你先找主治医生聊一聊

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患者

好的大夫明白了

丁恩医生

OK

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患者

医生刚才我问主治医生了,为什么大小差的这么多,我说是哪个医院测量的有问题么?他说不是 量的都没问题,是测量层面的事,我们问不是变小了么?他说不是

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患者

我感觉他有点含糊其辞,但是我们就是不懂医学,没法更深入探讨,只能问问您了

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患者

您帮我分析看看

丁恩医生

我告诉你,这种情况你最好的处理办法不是听一个人的。

丁恩医生

你要求医院开一个MDT讨论。

丁恩医生

如果不开你转院。

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患者

我们这个城市就一个肿瘤医院啊

丁恩医生

你还可以去省级的

丁恩医生

看病也不要一棵树上掉着,尤其是有分歧的时候。

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患者

您看就是那个电子版的医生能给么一般情况

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患者

我知道我也就是没打算听他一个人的

丁恩医生

一般专科医院都有MDT讨论的

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患者

我才来问您么?合计探讨一下

丁恩医生

也就多花几百块钱

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患者

好的

丁恩医生

就是搞一个多学科讨论,放射科,胸外科,呼吸科等科室专家组织讨论一下,制定下一步的方案

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患者

或者我拿着片子或者带着我妈再去省会城市检查,这样行么

丁恩医生

带片子可能还不太好

丁恩医生

因为胶片和电子版还是有区别。

丁恩医生

电脑上看的电子版比胶片清楚很多

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患者

好的就是要电子版呗

丁恩医生

是的

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您说他说那个检查的层面是啥意思呢

丁恩医生

我不认可这个说法

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我感觉他现在就是想尽快让我妈做手术

丁恩医生

我觉得要慎重

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患者

好的那我有问题再问您

丁恩医生

好的。

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咨询时间: 2023-11-29
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丁恩
丁恩  肿瘤内科 主治医师 已认证
湖南省直中医医院
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