患者
脑出血开颅手术后40小时（男，59岁）
高超医生
你好，请问是什么原因引起的脑出血？
患者
高血压
高超医生
目前存在什么问题，术前术后片子看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是术前的
患者
昨天下午6点是术后72小时，2点半探视的时候，医生说我爸评估是3分，疼痛反应，但是人还是没醒
高超医生
3分是最低分
高超医生
15分是满分
高超医生
瞳孔呢
高超医生
术后没有复查吗？还是病情不允许复查
患者
有的，我发您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是13号的
高超医生
术后片子还可以
高超医生
去骨瓣了还有个脑室外引流
患者
是的，是一块钛合金
高超医生
大部分血肿已经清除了，压力片子上看着不是特别高
高超医生
现在意识障碍和四脑室积血有一定关系
患者
2013年外伤
患者
四脑室积血手术没清干净吗？还是术后又新发的呀
高超医生
术前就有的
高超医生
手术做不到那里
高超医生
需要自己吸收
患者
哦，太深了。病发开始就是身体左侧不能动
患者
昨天疼痛刺激也是只有右侧有反应
高超医生
左侧不动是幕上出血损伤功能区及传导束了
高超医生
现在的话需要些时间
高超医生
只要生命体征平稳，平稳度过水肿期再看恢复情况
患者
如果满分10分，醒来分可能有几分？左侧康复到生活自理的可能有几分呀
高超医生
差不多得两周后再看情况
高超医生
醒来有希望，生活自理不大现实
患者
天呐
患者
左侧的损伤不可逆呀
高超医生
恢复有限
患者
😭😭现在气管还在，昨天医生说一个礼拜拔不掉，就要做气切术
患者
这周日就是第7天了
高超医生
是的，短时间醒不来，该切开就得切开
患者
那是什么？
高超医生
就是喉咙那里切个小口，帮助呼吸
高超医生
昏迷状态下排痰困难，感染难控制
高超医生
就需要切开帮助排痰和通气
患者
哦，还有一个问题，我爸现在在浙一重症，考虑到后续的费用,我想转到浙江这边部队医院，有军保可以多报销些，什么时间合适转呢
高超医生
保证生命体征平稳前提下
高超医生
能脱机呼吸，内环境稳定最好
患者
是的，医生也这样说出重症，都可以了
患者
那就只能等了，2周对吧
高超医生
嗯
高超医生
脱机成功差不多就行
患者
术后2周吗？
患者
一天1万，哎
高超医生
嗯，术后两周出血和水肿差不多比较稳定了
高超医生
然后就是肺部感染控制情况
患者
肺部片子也拍过的
患者
为什么肺部会感染呀
高超医生
昏迷，自己排不了痰
高超医生
痰积在呼吸道和肺，就会感染
患者
明白了
患者
我每天探视要做些什么
患者
昨天我喊爸爸，握着他手指，有三次动
患者
其他我也不知道怎么做
高超医生
就看看，其他的医护会弄的
高超医生
拉拉手啥的可以
高超医生
按按腿
患者
好的，那我今天按腿，要唤醒，外力的作用很小吧？
高超医生
只要看他自己呢
高超医生
手术没有问题
高超医生
恢复就很看个人了
患者
看我爸自己的求生欲望吗
高超医生
自身体质、耐受程度
高超医生
然后就是医院的对症支持处理
患者
昨天前天肠营养一共吃了4瓶，护理说都吸收了，回抽了一点点出来
患者
浙一不带康复，后面是要转康复医院了
高超医生
胃管、肠管？
高超医生
现在还不到康复的时候
患者
握看像点滴的那样，挂着的，袋子上写着变化营养
高超医生
回抽东西不多就行
患者
嗯，人还没醒，是不是醒的越早越好
高超医生
早醒肯定更好
患者
袋子上写着肠营养
高超医生
有意识了感染也好控制些
患者
哦
患者
目前只能说醒来有希望
高超医生
嗯，积极治疗观察
患者
我感觉有些泄气了，第四天了还不醒
患者
我妈也快撑不住了
高超医生
这才第四天，这种情况躺几个月的大有人在
高超医生
慢慢来吧
患者
谢谢高医生
高超医生
😊
患者
左侧不能动，如果醒来，自己咀嚼吃饭可以吗
高超医生
不一定，看恢复
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咨询时间: 2023-11-14
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