患者
您好大夫，请问一下肺腺癌晚期，吃靶向药奥西替尼3个月，现在患者出现口苦口干的症状，不愿意吃东西，（一开始吃东西没味道，后来就发苦了）右眼看东西有重影（眼科检查边缘区有白内障，不是很厉害）有时还会呕吐，一走路就头晕（坐着不动时不晕）腿上没劲，走路不稳，请问这些症状能通过什么缓解呀（女，72岁）
您好大夫，请问一下肺腺癌晚期，吃靶向药奥西替尼3个月，现在患者出现口苦口干的症状，不愿意吃东西，（一开始吃东西没味道，后来就发苦了）右眼看东西有重影（眼科检查边缘区有白内障，不是很厉害）有时还会呕吐，一走路就头晕（坐着不动时不晕）腿上没劲，走路不稳，请问这些症状能通过什么缓解呀
丁恩医生
你好。请问头部核磁共振有没有发现异常？
患者
稍等哈，我找下报告
丁恩医生
OK
患者
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患者
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患者
这是头和骨的报告
丁恩医生
基因检测报告有吗
患者
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患者
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患者
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丁恩医生
吃了靶向药以后有没有复查头部核磁共振或者肺部CT？
患者
没有复查过呢，做了心包积液和胸腔积液引流，出院后吃靶向药状态还挺好，近一个月出现嘴里没味变到口苦，不愿吃饭后精神状态就下来了
丁恩医生
我建议这样做。第一服用甲地孕酮促进食欲。第二要抽血化验一下血常规，肝肾功能，电解质，因为靶向药可以引起肝肾功能损伤，肝功能异常患者也会出现食欲下降，精神状态不好的情况。第三复查胸部CT和头部增强核磁共振，评估治疗效果，排除颅内转移瘤加重。
患者
好的好的，口苦有可能是肝功能受损引起的还是靶向药的副作用呀
患者
甲地孕酮可以缓解口苦吗
丁恩医生
甲地孕酮可以改善食欲。
患者
现在主要是一吃东西就苦，越嚼越苦，所以就啥也不想吃
丁恩医生
嗯。明天医院也正式上班了，带老人家去复查。
患者
好的好的，口苦有可能是肝功能受损引起的还是靶向药的副作用呀
丁恩医生
两种原因都可以
患者
那有可能会换药吗
丁恩医生
到时候根据检查结果再谈这个。明天后天你都可以把复查结果打给我
患者
好，明天检查完再联系您，谢谢
丁恩医生
OK。
患者
您好丁大夫，今天的检查结果出来了，抽空时麻烦帮忙看一下哈
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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丁恩医生
抽血化验，血常规和肝功能都还好。实体肿瘤都缩小了，骨转移瘤需要每个月坚持用抗骨转移的药物。
丁恩医生
她吃了奥希替尼应该是有效果。
丁恩医生
每个月打了唑来膦酸或者地舒单抗吗
患者
丁大夫，报告显示的第一项脑干是头部转移加重了吗
患者
头晕和走路不稳是和这个有关系吗
患者
目前只吃奥西替尼，没有打其他的呢
丁恩医生
走路不稳与脑转移瘤有关系。不能说明加重了，因为没有与以前的核磁共振对比。这种脑转移瘤应该是做核磁共振复查，然后与之前的核磁共振图像对比。
丁恩医生
CT和核磁共振的分辨率完全不一样，不好去评判脑转移瘤是不是缩小。她走路不稳是最开始就有还是最近加重了
患者
之前虽然不稳，但晃悠悠的还能走，最近几天站都有点不稳了
患者
那目前这种情况奥西替尼需要继续吃吗？我们还能做其他什么治疗吗？
丁恩医生
还是要做下头部的增强核磁共振。如果脑转移瘤加重或者没有明显缩小，会要做下头部的放疗。她骨头多发转移，建议每个月打一次地舒单抗。这个药用起来很方便，皮下打，门诊打也可以报销。
患者
丁大夫，如果不做放疗，可以光打这个地舒单抗吗？或者可以加中药缓解口苦吗
患者
因为病人不知道自己病情，目前身体也很虚弱，不太想放疗
丁恩医生
可以开点中药。每个月打下地舒单抗。
患者
中药有缓解口苦的是吧
丁恩医生
中药是调理。对于这种老人家，可以试下
患者
或者中成药啥的，丁大夫能给推荐几种吗
丁恩医生
贞芪扶正颗粒。
患者
这个药可以加甲地孕酮一块吃吗
丁恩医生
可以
患者
好的，谢谢丁大夫
丁恩医生
不用谢
患者
丁大夫根据您的经验，病人这种情况大约还有多长时间呀
丁恩医生
这种突变的一般在2-3年时间
患者
好的，谢谢啦
丁恩医生
不用谢
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咨询时间: 2024-02-17
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