患者
已经付费请医帮助回答。不知道通知许亚宁医生了吗？（女，7个月）
已经付费请医帮助回答。不知道通知许亚宁医生了吗？
（女，7个月）
许亚宁医生
你好，请问有什么问题需要咨询？
患者
我患有轻中度高血压及小腿水肿曾经服安博诺和比索络尔士因血压降得低改吃氯沙坦和比索洛尔服药第五天又开始肿我想利尿药间断服用不知道可否
许亚宁医生
你好，安博诺里面就有利尿剂的成分，您可以只吃安博诺
许亚宁医生
平时血压多少呢？
患者
利尿剂有托拉塞米，氢氯噻嗪吃那种好?我想间断服用，每周服二天行吗？大因为安博诺勺包括了利尿剂所以血压降的太低，现在改吃氯沙坦和比索洛尔，但是小腿还是有肿
许亚宁医生
安博诺加比索洛尔是属于三联药物降血压，安博诺这个本身就是二联，氯沙坦和比索洛尔也是二联，所以只吃安博诺的效果应该也可以的。利尿剂可以吃氢氯噻嗪片，这个很少隔几天吃一次的，如果每天都吃，又和吃安博诺加比索洛尔差不多了。
患者
你是说比索洛尔可以不吃是吗？我不想长期吃利尿药，因为尿酸会高，我有糖尿病使我的血糖太高，
许亚宁医生
噢，这种情况，您试着每天加半片氢氯噻嗪片看效果怎么样
许亚宁医生
或者隔天吃半片，不要间隔时间太长了
许亚宁医生
就隔天吃半片吧。每天吃半片就和安博诺里面的氢氯噻嗪剂量一样了
患者
你说的对，我吃的就是三联药，所以血压下降到高压只有100左右低压只有60左右，我吃氯沙坦行吗？比索洛尔其实只吃三之一，我没有心脏病就是早晨醒来心跳超过80，吃这个只跳60几下，能吃奌什么中陈药吗？
许亚宁医生
中成药这方面没什么推荐的。早晨起来交感神经兴奋，心率是会快一些，其实没事的，而且心率80也完全在正常范围。
患者
我的腿肿没有找到原因，就是30年的高血脂，20年的糖尿病每天吃立普妥打胰岛素吃阿司匹银杏叶片，除了小腿肿还有白蛋白低前蛋白低白求比也低，尿液有少许微量蛋白，是否能吃蛋白质粉?我也不知道为什么开比索洛尔我吃，心脏造影，心脏彩超都没问题，我估计糖尿病的问题大一些吧！目前肾功能还是正常
许亚宁医生
比索洛尔也是有降压作用的
许亚宁医生
可以吃蛋白粉，但不要太多，适当补充一些就行。低蛋白血症就会造成水肿。
患者
如果血压还低可以把比索洛尔停掉吗？听说老人血压太低不好，我还有脑袋腔梗和颈动脉硬化
许亚宁医生
血压还低，可以把比索洛尔停了。有腔隙性脑梗和颈动脉硬化，血压能维持到150/90左右就行。
许亚宁医生
血压太低反而不好，可能会引起低灌注性脑梗死
许亚宁医生
考虑您有糖尿病，在没有不舒服的前提下，可以把血压控制的再低一些，到130/80左右就行了，不要更低。
患者
昨天晚上11测高压130一138低压74一76，心率64今天早上测高压130一140低压76一77心率62一68你看可以吗？换药第五天。
患者
利尿药是早上吃还是下午吃呢？我睡一夜早晨就消肿了，白天开始又肿晚上肿的厉害。
许亚宁医生
早上吃
许亚宁医生
您这个血压水平是可以的
患者
谢谢你，太麻烦你啦，年几大了写的慢，谢谢你耐心也很专业，非常感谢，下次还会找你咨询的，祝你晚安
许亚宁医生
不客气
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咨询时间: 2019-03-13
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