患者
医生，我6天前扁桃体化脓发炎，吞咽困难疼痛，没有发烧，在医院打了5天的阿莫西林，同时口服热炎宁和喷开喉剑。
目前化脓没有了，也没有肿了，但是嗓子还是疼，吞咽还是会疼和困难，说话多一点儿也疼。
这种情况应该吃什么药呢？（女，40岁）
袁先道医生
您好，请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
看不清楚，左边还有一个小的脓点，现在也是左边疼得厉害点。
袁先道医生
疼痛已经明显减轻了吗？您这个咽痛有反复发作吗
患者
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袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
每天都在减轻，但是嗓子还疼，吞咽困难。今天正好打完5天的阿莫西林，还是疼，我就有点拿不准怎么回事了。想着问问专家。没有恶心打嗝，偶尔会有点反酸。
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
吸烟喝酒吗
患者
不抽烟不喝酒，鼻子没有症状，吃东西没有消化不良，只是感觉味觉受到了些影响，感觉会容易疲倦，想睡觉，不会感觉很饿。
袁先道医生
平时有咽炎吗？扁桃体炎是否经常反复发作？
患者
年轻的时候倒是经常扁桃体化脓发炎。这些年还是第一次扁桃体化脓。没有咽炎。就是很容易吃上火，嗓子疼。平时就会吃金银花或者热炎宁。
袁先道医生
目前情况就主要考虑是急性扁桃体炎，需要口服抗生素阿莫西林（不过敏的话），每次口服500毫克，每天两次，连续治疗10天，一般来说就可以有效治愈，并且可以有效的防止急性扁桃体炎再次复发。 平时注意尽量避免感冒，避免过于疲劳。可以经常用生理盐水漱口，对预防扁桃体炎复发有一定意义。
袁先道医生
金银花和热炎宁没有确切疗效，不必使用
袁先道医生
目前阿莫西林疗程不够，建议再继续使用几天
患者
还需要吃什么药吗？我输了5天的阿莫西林，现在是要口服10天的意思吗？还需要搭配其它的药吗？
袁先道医生
患者
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患者
这个版本的阿莫西林可以吗？我总是嗓子发炎，这种是怎么回事呢？
袁先道医生
您我开的这个吧。一般质量要好一些
袁先道医生
您说的总是嗓子发炎，是指咽喉有什么症状不舒服呢？持续多久了？
袁先道医生
扁桃体炎不是是一共才6天吗？
患者
就是日常生活中一年总是有两三次嗓子会上火疼，每年都是这样。吃了药就好了。像这种扁桃体化脓没有。
袁先道医生
您这个慢性咽炎扁桃体炎等咽喉不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的反酸症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
好的。谢谢您，那像这种急性扁桃体炎会传染吗？
袁先道医生
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咨询时间: 2021-09-14
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