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问题描述:
慢性萎缩性胃炎、胃息肉电切术后
分析及建议:
根据您提供的信息，半年前做了胃镜并电切息肉，内镜确诊轻度萎缩性胃炎，曾经服用雷尼替丁一段时间。目前反复上腹痛、腹胀、肛门排气多等消化不良，建议口服一个抑酸胃药(法莫替丁)加一个胃粘膜保护剂(施维舒、瑞巴派特、胃复春等)两周。因为您确诊轻度萎缩性胃炎，不建议口服抑酸胃药太长时间，两周后就可用胃粘膜保护剂(萎缩性胃炎用胃复春可能更好一点)巩固时间久一点的。
患者
你好，我半年前做的胃镜，有个息肉，在上海的长海医院切除，病理也正常。就是说轻度萎缩性胃炎。再去长海、仁济看专家，又说不需要治疗。（男，48岁）
但是时不时胃不舒服。
最近几天，去外地吃农家特色后，回来胃又不舒服。有点隐痛。
我就在镇上医院开了点胃苏颗粒
还有治疗胃溃疡的药。雷……早上空腹服用。
去年10月做的胃镜和手术。需要再做胃镜吗？仁济告诉我一年再做。
我不属于那种胃酸多的，二是少的。
陈文激医生
下午好，谢谢您提供的信息这么详细，轻度萎缩性胃炎确实不算严重，如果有胃息肉、肠息肉，如果不是属于高危息肉，我们一般建议一年后复查胃镜或肠镜的
患者
但是，为什么没切之前啥事没有，切了之后，经常有不适啊
陈文激医生
请问，电切息肉后有吃胃药吗？
患者
吃了啊，长海开的。
陈文激医生
因为电切息肉后，会形成新的糜烂灶或小溃疡，需要继续服用胃药一段时间的
陈文激医生
吃了哪个药物吃了多久了？
患者
吃了半个月
陈文激医生
应该吃了“雷尼替丁” ，是吗？
患者
对的，都是溃疡类的，还有一种口服液。
陈文激医生
一般的糜烂、胃炎，我们口服胃药2周左右就可以了。由于您有轻度萎缩性胃炎，可以在服用雷尼替丁两周后用胃粘膜保护剂巩固一段时间
陈文激医生
是的，除了雷尼替丁，有时候我们会加用一种制酸药物或者胃粘膜保护剂联合使用
患者
那你建议我现在吃什么呢
患者
我准备10分月再去做一下胃镜。再去仁济看看。害怕胃镜。太痛苦。
患者
有时轻微的不适。
患者
专家医生说太敏感，太紧张。
陈文激医生
胃镜有普通、镇静和全麻的选择哦
患者
普通的简单啊，快啊。医生你给我建议目前我胃不适时吃什么药
患者
这两种行吗？
陈文激医生
雷尼替丁是一个好药，性价比也比较高，但因为有些副作用，一般我会比较少用于成年男性。建议可以用PP类胃药2周左右，再用施维舒一类得胃粘膜保护剂巩固2周
陈文激医生
您现在最主要不舒服是什么？腹痛？反酸嗳气？恶心？
陈文激医生
大便情况如何？
患者
就是不适，有点轻微痛。
患者
基本正常。
患者
不反酸，不打嗝
患者
也不恶心
患者
偶尔有些消化不良……
陈文激医生
大便正常吗
患者
正常
陈文激医生
那就一个抑酸胃药加一个胃粘膜保护剂就可以了。像你这样，吃了两周还有不舒服的，可以用胃粘膜保护剂巩固时间久一点的
陈文激医生
抑酸胃药也有分好几类，你吃的雷尼替丁和法莫替丁是比较弱的抑酸药物，PPI类是比较强的
陈文激医生
PPI类胃药有“奥美拉唑”、“埃索美拉唑”、“雷贝拉唑”、“兰索拉唑”、“泮托拉唑”等，餐前服用。
患者
医生，怎么判断自己胃酸多啊，我感觉自己胃酸不多啊，胃镜时也没说我胃酸多。
陈文激医生
酸相关的问题不一定都有反酸的感觉
陈文激医生
有时候也表现为其他不舒服
陈文激医生
切完息肉后不舒服，多见于空腹还是吃了东西呢？
患者
一般是吃东西，刚开始就是消化不良。慢慢我自己注意饮食。好多了。
患者
现在就是不适，遇到不注意饮食。
陈文激医生
腹胀明显吗？肠鸣、肛门排气多吗？
患者
不涨，但有时候排气多一些。
患者
原来涨，肠鸣的症状都有，现在很少。只是排气多一些。
陈文激医生
抱歉，刚在给学生上小课，抱歉回复晚了
患者
理解
患者
听说包菜汁能治疗胃病，真的吗
陈文激医生
通常，做完胃镜肠镜后几天，胃肠功能相对会弱一些，因为都是有创检查，而且胃镜对咽喉有刺激损伤，对胃肠运动刺激也大，肠镜吃泻药也会导致肠道菌群失调
患者
医生，我现在的不适，应该如何用药啊
陈文激医生
所以，有一部分人人做了检查之后会感觉做了之后更不舒服——这是功能性的，所以不用太担心，可以经过饮食、益生菌或者面膜保护剂调节一下就可以的
陈文激医生
如果您被确诊有轻度萎缩性胃炎，建议可以吃一段时间胃粘膜保护剂+益生菌
患者
保护剂有哪些药啊
患者
益生菌有哪些啊
陈文激医生
轻度萎缩性胃炎可以逆转的，但必经怕它演变为重度萎缩性胃炎(癌前病变)，所以还是需要定期复查胃镜，一般1-2年复查一次
陈文激医生
益生菌有“培菲康”、“益君康”、“适怡”、“布拉氏酵母菌散”，餐后服用。
陈文激医生
胃粘膜保护剂可以有 施维舒、瑞巴派特，针对萎缩性胃炎的也有“胃复春”
患者
轻度胃缩性胃炎要用药吗
患者
基本上就是上面两类药。
陈文激医生
如果轻度的，也有医生不用药物，认为去除诱因(饮食调节、根除幽门螺杆菌，戒烟酒等)可以自行逆转，有些人认为可以用点药物帮助逆转，如果有症状，那就还是建议吃点药即缓解症状又可以帮助修复粘膜，一举两得啊
患者
好的……明白了。谢谢你医生！
陈文激医生
谢谢您的心意鼓励 💝
陈文激医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：根据您提供的信息，您于半年前做了胃镜并电切息肉，内镜确诊轻度萎缩性胃炎，曾经服用雷尼替丁一段时间。目前反复上腹痛、腹胀、肛门排气多等消化不良，建议口服一个抑酸胃药(法莫替丁)加一个胃粘膜保护剂(施维舒、瑞巴派特、胃复春等)两周。因为您确诊轻度萎缩性胃炎，不建议口服抑酸胃药太长时间，两周后就可用胃粘膜保护剂(萎缩性胃炎用胃复春可能更好一点)巩固时间久一点的。如果仍有疑问或者不适，欢迎和回来或者留言咨询！再次感谢您的心意和支持！
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咨询时间: 2017-05-18
