患者
二糖，正在吃达格列净，尿微量白蛋白三个月前109，今天复查45（去年一年基本都在45左右），医生今天给开了非奈利酮，让吃一个月复查，但是自己了解了新药，说会升肌酐，很担心（女，35岁）
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赵豪医生
你是想问非奈列酮这个药的副作用吗
患者
对，毕竟我年纪不大，很担心肌酐吃上去
赵豪医生
患者
我这个尿微量白蛋白是否有必要上这个药，如果饮食控制有效果吗？我高167，重144
赵豪医生
患者
意思是吃了以后尿蛋白少了，肌酐会降？
赵豪医生
患者
我之前确诊二糖是肌酐50不到，现在基本60左右了，很担心
赵豪医生
赵豪医生
赵豪医生
赵豪医生
患者
医生让一个月后复查，我想问，如果效果好的，尿微量白蛋白降下去了，我停药了，那后面这个白蛋白有没有反复的可能？我犹豫要不要吃，主要我现在不吃植物蛋白的，但是鸡蛋牛奶吃的很多，会不会跟这个有关系？
赵豪医生
有可能
赵豪医生
不建议快速停药
患者
我还想问下关于肌酐的数值，这个变化后期会很大吗？我这个岁数，很担心后面控制不住，才不敢乱加药
赵豪医生
我觉得问题不大，因为现在尿蛋白很少
赵豪医生
最重要的是，你要控制好血糖
赵豪医生
这个才是关键
患者
餐前5.5左右，餐后一般6-7，下馆子一般8-9都有，我想先减肥和控制蛋白质一个月试试，没效果下个月吃那个，您看这样可行吗？
患者
主要还是想知道这个尿蛋白跟自己胖以及吃鸡蛋牛奶多有没有关联
患者
对了，医生还有个问题就是我喜欢喝咖啡，美式或者拿铁都是不加糖的那种，想问这个对肾脏有害吗
赵豪医生
没有事的
赵豪医生
你说吃非奈列酮？
赵豪医生
这个不是降糖药啊
赵豪医生
这个是降尿蛋白的
患者
对，我意思就是会不会因为吃的好跟饭菜吃的多有关系，因为三个月前过年那会真的吃的又多又好，才涨到109会不会跟这个有关系
患者
否则去年一直45怎么会突然一百多，很奇怪
患者
想着找找原因
赵豪医生
估计跟达格列净有关
赵豪医生
你说蛋白尿啊？
患者
对
赵豪医生
这个更像是糖尿病的进展
患者
但是这不是又降到45了，这个为啥
赵豪医生
因为吃了药
赵豪医生
达格列净
患者
所以蛋白高跟饮食关系可能不大对吗？
赵豪医生
除非你吃了高蛋白，比如蛋白粉，大量牛奶，大量海鲜
赵豪医生
不然的话，正常饮食都不会
患者
我基本每天三个鸡蛋，一瓶牛奶，好像也没有到你讲的量😓
赵豪医生
这没事
赵豪医生
可以
患者
行吧，这么说饮食控制对降蛋白也没设么用了，那我老老实实加那个非奈利酮吧，一个月后复查
赵豪医生
加！你这个别拖
患者
好的
患者
谢谢医生
赵豪医生
嗯，等吃上一个月再复查一下
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咨询时间: 2024-04-26
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