患者
你好，帮我看一下我家小孩这种情况严重吗（男，6岁）
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袁先道医生
您好！孩子目前有什么症状不舒服呢？
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
张口呼吸有，但还好，不是特别严重的，老有鼻涕，感觉嗓子有痰，鼻涕属于黏黏的
袁先道医生
流鼻涕持续多久了
袁先道医生
头痛发烧吗？
患者
去年有次感冒后就有鼻涕，但是不严重，也没有具体治疗，今天6月份去医院的时候鼻涕是稠黄的，拍了片子，医生说是腺样体肥大，鼻炎，扁桃体炎吃了药2月的药有所改善，老觉得一直吃也不是事，
患者
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患者
这个事10月26日做的
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，打喷嚏吗？
袁先道医生
用过什么药治疗呢？
患者
有抠鼻
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗
患者
父母没有
患者
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患者
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患者
现在还在吃后面2个，还吃了2月的孟鲁司特
患者
小孩身高偏低，6岁2个月114，体重还可以
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
患者
小孩去学校了，晚上回来拍给你
袁先道医生
根据您说的情况和检查结果看，孩子目前情况有腺样体肥大和过敏性鼻炎表现，鼻塞张口呼吸和腺样体肥大堵塞鼻后孔有关系。 目前治疗建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术切除腺样体。如果孩子合并有扁桃体一度或以上肥大建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的，只要手术切除彻底成功，复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况，但一般来说都是可控的。
袁先道医生
如果多导睡眠监测显示孩子只是轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停，那还可以保守治疗观察，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔一下，每天1次）药物治疗一般可以4-6周。然后6个月内可以复查多导睡眠监测，如果阻塞性呼吸暂停持续不缓解的话，还是要考虑手术治疗。
患者
你好，我拍照片了，你看一下
患者
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患者
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患者
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袁先道医生
患者
嗯嗯，好的！药物还需要口服的吗，还有内舒拿喷的药有什么注意事项
患者
生理盐水目前在用的
袁先道医生
嗯嗯，好的！药物还需要口服的吗（目前不需要）还有内舒拿喷的药有什么注意事项（适当对准鼻腔外侧壁喷就可以）
患者
是不是至少用一个月，如果有所改善还需要用是不
袁先道医生
建议做一个多导睡眠监测更放心
袁先道医生
一个月不算长
袁先道医生
可以的
患者
嗯嗯，好的！最近打听一下看看哪里可以做！
袁先道医生
OK
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咨询时间: 2021-11-30
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