春雨医生

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患者

耳鸣大概3周。起因是右耳滴入软化耳屎的液体,第二次滴入后大概2小时开始耳鸣。耳鸣偏蝉鸣音,有时候随体位移动也有变化。有时候滋滋的声音。第一周吃了消炎药,用了氧氟沙星滴耳液。鼻子靠耳朵根那里感觉有粘液。用了鼻喷剂和欧马龙,耳鸣有减轻但没有消除。耳鸣后的一个大变化就是患耳听到的音量有所增大,听力没有见明显变差。大夫您看我这个大概可能是什么问题,应该如何治疗?(男,42岁)

袁先道医生

您好,您的耳屎已经取出干净了吗?

袁先道医生

做过听力检测吗

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患者

我在美国。我耳屎耳鸣后去诊所已经取了,大夫看了外耳说很干净。针灸也做了,感觉没什么用。

袁先道医生

您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?

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患者

没有鼻涕。不大喷嚏。感觉嗓子没有发炎。不过感觉有东西从患病耳朵那里流到鼻子里。粘液很粘。大夫开了喷鼻和欧马龙。不过因为已经20天了,就是也不知道是不是耳鸣就是因为粘液。反正耳朵那边到鼻子里面出来的粘液感觉很粘。不过如果很粘出不来怎么办,那耳鸣如何解决比较好?

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患者

之前鼻子和耳朵都没问题。在中国我总是隔几年去医院淘一次耳朵。我是油耳朵,自己不好出来。这次自己滴了软化耳屎的药后。第一次没事,耳鸣是从第二次开始的。滴入的原因是感觉耳朵有些堵,我想应该是耳屎,所以滴了耳屎液

袁先道医生

您自己试一下捏鼻闭嘴用力鼓气,鼓气之后耳朵有进气鼓一下的感觉吗?耳朵进气鼓一下之后,您的耳鸣耳闷是否因此减轻?

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患者

刚捏鼻鼓气后,没事的耳朵确实鼓了。有病的这个耳朵没有鼓的感觉。

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗?

袁先道医生

平时有咽炎吗

袁先道医生

请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?

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患者

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患者

之前耳鸣前,确实反酸烧心了好几周,我还吃奥美拉挫。但很奇怪是耳鸣后,这个胃部病症突然一下子就好了。之前有慢性咽炎,但这次一个月前的反酸影响了咽部。后来胃好了,咽喉也就没事了。

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患者

之前胃犯病打嗝反酸都有。但奇怪在耳鸣后,这些症状一下子就突然没了,不知道是不是巧合

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患者

周围声音特别清晰 不知道是不是因为洗耳的原因(原来一直只是大夫夹出耳屎)还是中耳问题改变了结构。患病耳朵在耳鸣后听到的声音明显变大变清晰了

袁先道医生

根据您说的情况,您目前耳鸣耳闷症状应该主要考虑和咽鼓管功能障碍(也就是有点中耳炎的表现,咽鼓管也属于中耳的一部分)有关系,咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道,如果其闭塞或者不能够顺利开放的时候,就会导致有耳闷耳鸣 目前治疗可以用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下),治疗2周,同时用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻,每鼻孔喷2下,每天2次,连续治疗1周,一般会有明显效果。 如果这样治疗持续不好的话,建议您去医院做一个鼻咽内镜检查一下鼻咽部以排除肿瘤的可能性,因为鼻咽部肿瘤有可能也会导致咽鼓管功能障碍。另外做一下听力检测,排除听力下降的可能性。但根据目前情况,估计这种可能性很小。

袁先道医生

另外您这个咽鼓管功能障碍以及咽喉不适还主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的反酸等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的耳咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

袁先道医生

治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢耳咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理

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患者

谢谢您袁专家!我先消化下您说的。等明天如果有问题再请教您。

袁先道医生

OK,不客气

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元大夫您好。您那边很晚了不着急恢回复。我耳鸣后的第三天去美国医院拍了一个整个鼻子耳朵的CT。大夫说没有看出有明显问题,就是当时看出外耳有滴入的药水。就是坐在一个大机器上护士摆好姿势然后出去 然后拍的。包括鼻子,耳朵和头。请问做了这个还需要做鼻咽部内镜检查肿瘤吗?

袁先道医生

元大夫您好。您那边很晚了不着急恢回复。我耳鸣后的第三天去美国医院拍了一个整个鼻子耳朵的CT。大夫说没有看出有明显问题,就是当时看出外耳有滴入的药水。就是坐在一个大机器上护士摆好姿势然后出去 然后拍的。包括鼻子,耳朵和头。请问做了这个还需要做鼻咽部内镜检查肿瘤吗?(应该已经排除肿瘤了,但咽鼓管功能障碍还是需要按照以上我说的治疗)

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患者

袁专家您好 羟甲唑啉鼻喷剂美国买不到 有什么替代的药物吗?第一个内舒拿买到了

袁先道医生

那先只用内舒拿喷鼻治疗就可以

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患者

好的 谢谢您!

袁先道医生

不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价(送优惠券),谢谢!

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患者

您这个神了 今天用完那个鼻子药 流了不少粘液 现在80%没有耳鸣 剩下20%时间有 但重复从持续叫到间断叫到没有的过程 感觉见好。谢谢您了!

袁先道医生

继续用,加上耐信

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咨询时间: 2024-04-02
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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