患者
查体甲状腺炎有结节，去年查体还没有着，想问问有没有事？（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
张君丞医生
你好！方便看一下之前的甲状腺彩超吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是去年的
患者
去年是12月做的，今年是9月份做的
张君丞医生
从彩超检查看，右侧甲状腺结节（大小1.6×0.8厘米）有可能是恶性（也就是甲状腺癌），建议做穿刺活检加BRAF基因检测，明确结节具体性质，如果结果证实是恶性（甲状腺癌），那就积极手术治疗。如果证实是良性，那就不用治疗，定期观察，三个月或者半年复查甲状腺彩超就可以。
张君丞医生
桥本氏甲状腺炎
张君丞医生
患者
哦，是因为大吗
张君丞医生
患者
如果是良性的还需要治疗吗
患者
去年弥散性复查了，没事
张君丞医生
良性的不用治疗！
患者
好的，医生
张君丞医生
化验甲状腺功能和甲状腺炎抗体了吗？
张君丞医生
方便看一下化验结果吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
张君丞医生
少两个最重要的抗体：甲状腺球蛋白抗体（TGAB）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB），如果这两个抗体明显升高，说明有桥本氏甲状腺炎
患者
哦，好的
患者
这个需要治疗吗？
张君丞医生
需要复查化验结果后，才能评估是否需要治疗
张君丞医生
如果打算备孕，目前肯定需要治疗
张君丞医生
对于怀孕而言，要求甲状腺功能正常，也就是TSH（促甲状腺激素），FT3（游离甲状腺原氨酸），FT4（游离甲状腺素）都在正常范围，而且TSH<2.5。
患者
好的，医生，明白了，谢谢
张君丞医生
好的
患者
不备孕
张君丞医生
不好意思，说错了，如果备孕，你的情况也不用治疗
张君丞医生
患者
哦，如果查出来是桥本引起的，有什么用吗？医生，不好意思，我太懂😊
患者
我不太懂
患者
就是如果查出来是桥本，就治疗桥本，和那个结节有联系吗？
张君丞医生
甲状腺球蛋白抗体（TGAB）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）明显升高，说明有甲状腺自身免疫性疾病，也就是桥本氏甲状腺炎。 桥本氏病会损伤甲状腺，时间久了，就可能导致甲状腺功能减退，于是引起促甲状腺素升高，甲状腺素和游离甲状腺素降低。当然，不是所有人会出现甲减，只是一部分人会因为桥本氏甲状腺炎出现甲减。 只要甲状腺功能正常，也就是：促甲状腺素（TSH）、游离T3（FT3），游离T4（FT4）正常，那桥本氏甲状腺炎就不用治疗。 你的就是如此，如果真有有桥本氏甲状腺炎，但甲状腺功能正常，因此不用治疗。 桥本氏病平时注意减少碘摄入：加碘盐、海带、紫菜等可以少吃，高碘饮食可加重桥本氏甲状腺炎。 另外：①每年需要化验甲状腺功能和甲状腺抗体，目的看甲状腺功能是不是正常，如果出现甲减，需要治疗。②每年需要定期做甲状腺彩超检查，有桥本氏甲状腺炎的人患甲状腺癌的风险比普通人要高一些，所以需要定定期做甲状腺彩超检查。
患者
哦，明白了，验这两种也是抽血吧？
张君丞医生
是的，抽血
患者
好的，医生
患者
结节有什么好办法吗？跟情绪有关系吧？
张君丞医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，昨天说的是这个吧，上次验了，昨天回家找到了
患者
是挺高
张君丞医生
你的情况确实是有桥本氏病
张君丞医生
但是目前不用治疗！
患者
那需要做什么吗
张君丞医生
目前一切正常，每年定期复查甲状腺彩超和甲功甲炎就可以
患者
好的，医生，感谢
张君丞医生
不客气！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-10-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
