患者
上月5号来的月经，这几个月都要晚几天，12月9号以为月经来了一天没有了，从9号后到现在一直有褐色分泌物。15号查血怀孕，孕酮26.16-HCG327。今天腹痛出血孕酮18.9， HCG1560。b超不见孕囊。15号查也没有。怎么回事（女，21岁）
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苏士忠医生
从上月5号到现在有46天了，查血HCG1560，有可能是受孕晚或者是宫外孕。
患者
下午右侧腹痛出血后。刚才我去上厕所，有一团黑色物体排出来了，是不是流了
苏士忠医生
黑色物体里面有没有白色或者粉色的东西。
苏士忠医生
如果复查B超，宫内宫外都没有，自然流掉的可能性大。
患者
好像没有吧，把它弄碎后是红色血一样。也可能我没看清
苏士忠医生
也有可能，你现在腹痛严重吗？阴道还有流血吗？
患者
就今天下午痛了一会，不痛了。刚才小便后倒是流了一些
患者
不是很红
患者
我这样算自然流产吗？需不需要坐个小月子
苏士忠医生
如果没有特别不适，可以继续观察，明后天再去复查血HCG，如果流产后值会下降的。
苏士忠医生
你还需要定期复查，如果血值一直下降，就是自然流掉了。
患者
自然流了，需要注意些什么吗
苏士忠医生
注意休息，不要劳累受凉，清淡饮食。
患者
晚上1点腹痛出血又去检查了。
患者
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苏士忠医生
晚上只检查了B超吗？有没有检查血结果？
患者
没有查血，现在才去，
患者
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苏士忠医生
你先检查下血HCG值，与之前的对比一下，看结果是上升还是下降。
患者
腹痛b超查不出来，怎么办。医生说实在不行就住院杀胚，可是在哪，有没有。都不知道
患者
好的。
苏士忠医生
你检查血结果提示怀孕了。但是B超检查没有看见孕囊。现在有腹痛，阴道流血，可能有两种情况，一是怀孕后又流产了。二是怀孕了，但孕囊很小，超声检查不到。
苏士忠医生
所以现在需要根据你的查血结果，决定下一步如何处理。
患者
我高度怀疑我宫外孕，我查宫外孕腹痛症状一模一样。腹痛时肛门也痛胀得厉害。小便都不敢用力。
患者
现在有头晕症状。
苏士忠医生
你腹痛是哪个部位疼痛明显？
患者
右下腹
患者
21号腹痛半小时差不多好了。昨晚从1点到现在一直有点疼，有时候还很痛。
苏士忠医生
是持续性疼痛，还是间歇性疼痛？
苏士忠医生
有没有想上大便的感觉？
苏士忠医生
你现在去医院了吗？
患者
在医院，
患者
痛得厉害时只是胀
患者
间歇疼痛，只是一直有感觉不舒服。
苏士忠医生
建议你先住院，需要仔细检查下。
苏士忠医生
不排除有宫外孕的可能。
患者
现在肚子一直都胀起得。时不时痛哈。有没有什么解决的办法啊。
苏士忠医生
需要先检查清楚，不然会掩盖你的病情。
苏士忠医生
再者需要排除有没有阑尾炎的可能。
患者
医生也没有让我做什么。让我回去休息过几天在去看。
苏士忠医生
你复查结果出来了吗？
患者
没查。
苏士忠医生
我建议你还是复查下血HCG值，看一下结果。
患者
我本来说去查个血，屋头人说才查了，没让查。
患者
医生就让过几天在去复查。
苏士忠医生
你是前天查的血，是吗？
患者
是的，
苏士忠医生
要不你换家医院看看。
苏士忠医生
检查清楚是什么原因，这样放心。
患者
这个就是比较好的3甲医院了，
苏士忠医生
那医生给你诊断是什么情况。
患者
怀疑宫外孕。其他没说什么
患者
就说过几天在去复查
苏士忠医生
那腹痛怎么给解决的？
患者
没解决，就是昨晚4点左右打了个b超，没发现什么让我回来了。
患者
刚才去，也只是说问我要不要，不要就住院流产，要就回来观察
苏士忠医生
我个人意见还是复查血HCG值，并随时复查B超，根据检查结果来决定下一步治疗方案。
苏士忠医生
你个人什么意见？
患者
今天去查血吗
苏士忠医生
今天明天都可以，如果腹痛加重，随时去医院检查。
患者
好的
苏士忠医生
不客气。
苏士忠医生
有什么问题可以随时咨询我。
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咨询时间: 2015-12-21
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