患者
56周岁女性,二型糖尿病,头疼10来年,近四年24小时头疼,在本地医院做过静脉磁共振、动脉磁共振、颈动脉彩超、腰穿,结果都是正常的。没有确诊是什么病。病症:额头到头顶里面火热,眼睛肿胀,面部肿胀。本地医院开的药:度洛西汀一天一次 一次一粒 饭中吃
黛力新 一天一粒
丙戊酸钠 每天3 每次1
奥卡西平 一天2次 一次1片
这些药吃了半年多,没有什么效果。(女,56岁)
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尹铁伦医生
您好,欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
除了头痛和糖尿病,既往身体还有其他疾病史吗?
尹铁伦医生
血糖平时控制的怎么样?
尹铁伦医生
夜间睡眠怎么样?有无入睡困难,易醒,多梦? 有无经常熬夜,作息时间不规律?
尹铁伦医生
做过发泡试验,或经食道超声吗?
尹铁伦医生
做过精神心理相关量表测查吗?比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等。
患者
头以前磕了一下,当时有流鼻血,不知道有没有联系。因为头疼,导致睡眠质量差,疼的睡不着或者疼醒。疼起来一天都在床上昏昏沉沉的躺着。
尹铁伦医生
每次头痛的部位固定吗?
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
没有做过发泡实验和食道彩超。
患者
头疼的位置固定。做过精神相关量表,没什么大问题。她本人比较容易生气。
尹铁伦医生
非常抱歉,由于处理临床紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解!
尹铁伦医生
从您描述的情况,初步判断神经性头痛的可能性大。 头颅影像脑结构没有问题,因此不是颅内器质性病变所致。
尹铁伦医生
原因考虑跟情绪和精神心理状态有一定关系。
尹铁伦医生
比较容易生气,说明心理状态和情绪控制方面不太好。睡眠质量不好,这些因素都可以诱发或加重头痛。
患者
应该怎么治疗才能缓解和缩短疼痛呢。
尹铁伦医生
建议您注意生活行为调节,止痛药物对症治疗。
患者
我妈妈胃不好,现在吃布洛芬也有耐药性了。
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,避免生气,劳逸结合,适当运动锻炼身体,规律作息时间,不熬夜,不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮,或,佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.头痛明显时,可临时服用止痛药物对症治疗。 常用的有:泰诺林,或,洛芬待因缓释片,或,卡曲,等。
尹铁伦医生
另外要鉴别有无心脏卵圆孔未闭导致的头痛。
尹铁伦医生
对于长期头痛的人,部分患者跟心脏卵圆孔未闭有关。 建议完善发泡试验或经食道超声检查,帮助明确。
尹铁伦医生
如果有卵圆孔未闭,心内科进一步评估,是否需要做卵圆孔封堵手术治疗。
尹铁伦医生
请您参考上面每一条内容
尹铁伦医生
还有哪些问题请您继续提问,我再予以相应解答。
患者
哪种药副作用小一些。
患者
止痛药可以每天都服用么。
尹铁伦医生
不能单纯的说哪种药物副作用小。 任何药物都有可能的副作用,但绝大多数情况下是安全的。 只要服用某种药物没有不良反应,身体可以耐受,又达到控制症状或治疗的效果,就是适合自己的好药。
尹铁伦医生
止痛药物不宜长期服用。一般连续服用1~3天,症状缓解后及时停用。
患者
她目前这种情况只能吃止痛药缓解么。
尹铁伦医生
头痛明显时临时服用止痛药物缓解症状。 除此之外治疗还包括注意生活行为调节和积极改善睡眠质量,这两个方面一共需要参考上面所说的三个方面。 除此之外,尽快完善发泡试验,明确有无卵泡未闭。 如果有卵圆孔未闭,考虑可能跟头痛发作有关,需要治疗,把卵圆孔封堵。
尹铁伦医生
目前这种情况需要从这三个方面治疗。 1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,避免生气,劳逸结合,适当运动锻炼身体,规律作息时间,不熬夜,不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮,或,佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.头痛明显时,可临时服用止痛药物对症治疗。 常用的有:泰诺林,或,洛芬待因缓释片,或,卡曲,等。
尹铁伦医生
还要尽快排查是否有卵圆孔未闭。
患者
好的,发泡实验我尽快去做,还有没有其他可以排除病因的检查项目要做的?
尹铁伦医生
其他方面可以复查精神心理量表,看目前是否有明确的精神心理因素诱发头痛。
尹铁伦医生
其他方面的因素,目前暂不考虑。
患者
好的好的,谢谢尹医生。
尹铁伦医生
不客气
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咨询时间: 2023-05-25